หมอแมวเค้าถามอะไรหน่อยสิ -..-

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

 
เมื่อวานพอดีไม่ได้ตอบ เพราะว่ากำลังมองหาแนวการตอบที่ครอบคลุม ประกอบกับเห็นว่าส่วนของการตอบไม่น่าจะเปลี่ยนแปลงการรักษา
เอาเป็นว่าอย่างนี้แล้วกันครับ
เห็นว่าคุณครูสงสัยเรื่องผื่นกุหลาบ ก็จะขอตอบในแนวที่จะนำไปสู่เรื่องผื่นกุหลาบครับ

เวลามีผื่นแดงๆขึ้นที่ผิวหนัง หมอจะพยายามแยกครับว่าเกิดจากอะไร
หลักๆคือ
1. ผื่นที่เกิดจากการแพ้
- แพ้แบบไม่รุนแรง มักจะไม่มีไข้ ผื่นแดงๆคันๆขนาดเล็กใหญ่ต่างๆกัน
- แพ้แบบรุนแรง มักจะมีไข้ อาการเริ่มต้นเหมือนไข้หวัด แต่เมื่อเป็นมากขึ้นจะมีอาการผื่นแดงขึ้นลามทั่วตัว อาจจะมีการลอกปากลอกที่เยื่อบุตาได้
2. ผื่นที่เกิดจากการติดเชื้อ
- เชื้อแบคทีเรีย ... จะมีกลุ่มไข้อีดำอีแดง ไข้กาฬต่างๆ กลุ่มนี้ไข้จะสูงมาก มักไม่มีโอกาสมาเล่นเนทแล้วอยู่มาถามข้ามวัน
- เชื้อไวรัส ... เอาง่ายๆว่าเชื้อกลุ่มที่ก่อโรคหวัดครับ ทำให้เกิดผื่นคันได้หมด บางครั้งอาจจะมีไข้ บางครั้งอาจจะไม่มีไข้ก็ได้

การรักษา
1. ติดเชื้อแบคทีเรีย ต้องให้ยาปฏิชีวนะเป็นอันดับแรก ยาแก้คันจะให้หรือไม่ก็ได้เพราะไม่ใช่สาระสำคัญ
2. กลุ่มแพ้รุนแรง ถ้าเกิดอาการขึ้นมามากๆ ก็ต้องชั่งใจระหว่างการให้ยาสเตียรอยด์ หรือไม่ก็ให้ยาฆ่าเชื้อแล้วทำแผลดีๆ
แต่เชื่อว่าไม่ใช่สองกลุ่มนี้แน่ๆ

สุดท้ายก็จะเหลือกลุ่ม
- แพ้เล็กน้อย กลุ่มนี้รักษาด้วยการให้ยาแก้แพ้ กิน - ทา
- ติดเชื้อไวรัส  กลุ่มนี้รักษาด้วยการให้ยาแก้แพ้ กิน - ทา

สรุปว่ารักษาเหมือนกันครับ

แต่ถ้าเป็นอาการแพ้ พอรักษาสักระยะมักหายเอง
ส่วนเชื้อไวรัส ก็ใช้เวลา3-7วัน กว่าจะหาย
ระหว่างนั้นก็ให้ยาตามอาการไปเรื่อยๆครับ พักผ่อนมากๆ หลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นที่ทำให้แพ้

ส่วนมาก การวินิจฉัยว่าเป็นอะไร จะทำหลังจากผื่นยุบ จึงจะบอกได้ค่อนข้างแน่ชัดว่าเป็นจากอะไร ระหว่างที่เป็นถ้าอาการไม่ชัดจริงๆก็มักบอกไม่ได้

ดังนั้นในกรณีคุณครู การรักษาก็คือ

แก้คัน ยาแก้แพ้ ยาลดไข้ ยาทาแผล พร้อมคำเตือนให้พักผ่อนมาก ๆ

ครับ

ส่วนมากแล้ว ที่วินิจฉัยๆกัน มักจะไม่ได้ชัวร์100%ครับ แต่เรามักจะแยกโรคกันตามระยะเวลา

ถ้าเป็นแล้วรักษาหายใน1-2วัน 

:52:โอ้ว หนูเป็นภูมิแพ้ผิวหนังจ๊ะ ครั้งหน้าลองสังเกตก่อนนะจ๊ะว่าไปเจออะไรมาแล้วแพ้

ถ้าเป็นแล้วรักษาหายใน7วัน

:52:โอ้ว หนูเป็นโรคติดเชื้อไวรัสไข้ออกผื่นน่ะจ๊ะ ต่อไปก็ระวังรักษาความสะอาด แล้วก็ล้างมือบ่อยๆนะจ๊ะ

ถ้าเป็นแล้วรักษาไม่หายใน7วัน

:52:โอ้ว หนูเป็นผื่นกุหลาบน่ะจ๊ะ ทนๆหน่อยนะ โรคนี้รักษายังไงก็ไม่หาย ต้องรอให้หายเองใน1-2เดือน

ถ้าเป็นแล้วรักษาไม่หายใน2เดือน

:52:โอ้ว หนูเป็นโรคผื่นร้อยวันน่ะจ๊ะ ต้องทนหน่อยนะ ต้องรอสามเดือนถึงจะหาย ตอนนี้ทำยังไงก็ไม่หาย

การวินิจฉัยส่วนใหญ่ประมาณนี้แหละครับ ไม่ว่าจะหมอหรือไม่หมอก็ตาม  /

[บัวริมบึง]

            ขอบคุณมากค่ะหมอแมว "สว่างกระจ่างใจมล" มากๆ  ตอนนี้ก็ดีขึ้นแล้วค่ะ

กินยาหมอ นอนทั้งวัน หลับได้หลับดี เลยสดชื่นแจ่มใสปิ๊งปั๊ง

            ขอบคุณอีกครั้งค่ะ 

ป.ล. เจ้าประคู๊น ขอให้หายภายในสามวันเจ็ดวันทีเถิ้ด ผื่นร้อยวันเนี่ย ไม่ไหว ไม่ไหว

[ÐзέρŞήợẅŜ]

รบกวนหมอแมวหน่อยครับ

ตัวผม กินนมวัวมา 10 ปีแล้วครับ ตอนนี้อายุ20แล้วครับ กินทุกวัน วันละ4-6แก้ว เป็นอย่างน้อย ช่วง4ปีหลัง ลดลงเหลือประมาณ3-4 แก้ว

แต่ผมเป็นภูมิแพ้ (จมูก+ตา) พ่อกับย่า เป็นภูมิแพ้ครับ ผมเริ่มกินยาแก้แพ้อากาศตั้งตั้งแต่อายุ8ขวบ
ยาแบบที่เป็นเม็ดเหลืองๆเล็กอ่ะครับ กินแล้วง่วงนอนมากเลย ช่วงแรก กินประมานอาทิตย์ละ2-3เม็ด
ต่อมาก็เพิ่มเป็นอาทิตย์ละ7เม็ด,10เม็ด,14เม็ด ถึงตรงนี้ 4 ปีครับ ตั้งแต่เริ่มกินยา
คือถ้าช่วงใหนกินยา แล้วเช้าวันต่อมา อาการไม่ดี ผมก็เพิ่มปริมาณ
จากนั้นก็เปลี่ยนมากิน Actifed ช่วงแรก กินวันเว้นวันครับ 2เดือน ผมก็ต้องกินทุกวันก่อนนอน

ไปหาหมอรักษายังไง ก็ไม่หายซักทีครับ ตอนนี้ ก็ยังเป็นอยู่ แต่ไม่ได้ไปหาหมอแล้วครับ เพราะหมอบอกว่า มันเปลือง
ให้ซื้อยา Actifed ตามร้านยากินเอาดีกว่า เพราะมาหาหมอ หมอก็ให้ได้แค่ยาตัวนี้ กับยาพ่นจมูก ซึ่งมันราคาแพง แต่ก็ช่วยอะไรไม่ได้มาก
ตอนนี้เลย ต้องกิน Actifed ทุกวันก่อนนอน ถ้าไม่กิน ตอนเช้า จะน้ำมูกใหลยิ่งเดินเข้าๆออกๆห้องแอร์นี่ จะเป็นหนักมากเลยครับ

ถามครับ

1. เรื่อง นมวัว หมอแมวมีความเห็นยังไงครับ?
มันมีสารกระตุ้นภูมิแพ้จริงๆเหรอครับ?
มันเป็นผลเสียกับร่างกายจริงๆ รึว่าแค่การวิจัยเพื่อการตลาดของนมถั่วเหลืองครับ?

2.การกินยาของผม จะส่งผลในระยะยาว ร้ายแรงขนาดใหนครับ?

สุดท้าย ผมจะต้องเป็นแบบนี้ไปตลอดชีวิตใช่รึเปล่าครับ

ขอบคุณล่วงหน้าครับ

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

เรื่องภูมิแพ้ที่เกิดจากการกระตุ้นด้วยนมวัว จริงๆยังไม่มีงานวิจัยที่ทำให้แพทย์ยอมรับได้ในระดับสากลครับ
ดังนั้นในเมืองไทย จะมีแพทย์ไม่กี่ท่านที่บอกว่านมวัวไม่ดี (รู้สึกจะมีอาจารย์สาทิศ กับอาจารย์ บรรจบเป็นแกนหลัก ซึ่งท่านที่สองมี conflict of interest)
ดังนั้นอย่าเพิ่งไปมองว่าเป็นจากนมวัวครับ

ผมเลยต้องขอถามก่อนครับว่าในหัวข้อต่างๆต่อไปนี้ เป็ฯอย่างไรบ้าง
- เลี้ยงสัตว์อะไรที่บ้านไหม
- ที่บ้านปัดกวาดและ ถูบ้านบ่อยแค่ไหน
- รักษากับใคร รักษามานานแค่ไหน รักษาอย่างอื่นนอกจากกินยามีอะไรบ้าง
- เปลี่ยนผ้าปูเตียงปลอกหมอบ่อยแค่ไหน
- หมอนกับที่นอนกันไรฝุ่นหรือไม่
- มีผ้าม่าน หรือ พรม หรือชั้นหนังสือ(หลายๆเล่ม)ในห้องไหม
- ห้องแอร์หรือพัดลม
- มีคนสูบบุหรี่ในบ้านหรือไม่

เอาแค่นี้ก่อน

[ÐзέρŞήợẅŜ]

เรื่องภูมิแพ้ที่เกิดจากการกระตุ้นด้วยนมวัว จริงๆยังไม่มีงานวิจัยที่ทำให้แพทย์ยอมรับได้ในระดับสากลครับ
ดังนั้นในเมืองไทย จะมีแพทย์ไม่กี่ท่านที่บอกว่านมวัวไม่ดี (รู้สึกจะมีอาจารย์สาทิศ กับอาจารย์ บรรจบเป็นแกนหลัก ซึ่งท่านที่สองมี conflict of interest)
ดังนั้นอย่าเพิ่งไปมองว่าเป็นจากนมวัวครับ

ผมเลยต้องขอถามก่อนครับว่าในหัวข้อต่างๆต่อไปนี้ เป็ฯอย่างไรบ้าง
- เลี้ยงสัตว์อะไรที่บ้านไหม 
ไม่ได้เลี้ยงครับ
- ที่บ้านปัดกวาดและ ถูบ้านบ่อยแค่ไหน   
2-3วันครั้ง
- รักษากับใคร รักษามานานแค่ไหน รักษาอย่างอื่นนอกจากกินยามีอะไรบ้าง 
รักษามา4ปี ต่อเนื่อง ไปหาหมอทุกอาทิตย์ครับ นอกจากกินยา ก็ใช้ยาพ่นจมูกครับ แล้วก็ให้ปรับสภาพแวดล้อมรอบๆตัว
- เปลี่ยนผ้าปูเตียงปลอกหมอบ่อยแค่ไหน   
อาทิตย์ละครั้งครับ
- หมอนกับที่นอนกันไรฝุ่นหรือไม่ 
ไม่ครับ
- มีผ้าม่าน หรือ พรม หรือชั้นหนังสือ(หลายๆเล่ม)ในห้องไหม 
มีหนังสือกาตูนครับ แต่เก็บไส่ลังพลาสติก ปิดฝาอย่างดีครับ
- ห้องแอร์หรือพัดลม 
พัดลมครับ
- มีคนสูบบุหรี่ในบ้านหรือไม่ 
มีครับ แต่พอเค้าสูบ ผมก็เดินออกห่างอ่ะครับ

เอาแค่นี้ก่อน

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

ลักษณะเป็ฯตัวอย่างของคนที่เป็นภูมิแพ้ที่ได้ปรับเปลี่ยนความเสี่ยงแล้ว

สิ่งที่เหลืออยู่ที่ควรจะแก้คือ
- ที่นอน ปลอกหมอน เอาไปจัดการเปลี่ยนเป็นแบบกันไรฝุ่นดีกว่าครับ
ดูท่าทางเปลี่ยนทุก3วันคงไม่พอแล้วล่ะครับ ลองเปลี่ยนเป็นแบบป้องกันไรฝุ่นไปเลยดีกว่า
- คงต้องขอร้องให้คนในบ้านไม่สูบบุหรี่ในบ้าน
เพราะงานวิจัยปัจจุบันจะพบว่า ควันบุหรี่ที่สูบไป1มวน จะลอยอยู่ในอากาศได้นานกว่า24ชั่วโมง

ถ้าทำเต็มที่แล้ว ผมแนะว่าลองไปปรึกาาแพทย์เฉพาะทางภูมิแพ้ในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ได้ครับ อาจจะให้ทำSkin test หาว่าแพ้สารก่อภูมิแพ้ตัวใด
(ปกติผมไม่ค่อยแนะนำให้ไปหาแพทย์เฉพาะทางครับ แต่กรณีนี้ผมว่าได้ทำทุกอย่างเท่าที่จะแก้ได้แล้ว ก็ต้องทำเขยิบต่อไปอีก)

[นายโอ้เอ้]

ขอถามหมอแมวครับ

ถ้ามีคนมาถามหมอแมวว่า จะลดน้ำหนักอย่างไรดี ให้ลดได้เร็วและปลอดภัย

หมอแมวจะแนะนำยังไงครับ 

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

กินแต่พอดี และ ออกกำลังกายให้พอครับ
จะลดได้4กิโลต่อ1เดือนอย่างปลอดภัย


การลดน้ำหนักอย่างปลอดภัยทำได้แค่นั้นครับ ถ้ามากกว่านั้นจะเกิดYoYo effect
การควบคุมอาหาร ก็ต้อง"คุม" ไม่ใช่"อด"

ดังนั้นถ้าถามผม ก็ตอบได้เท่านั้นครับ

หรือไม่ถ้าถามว่าต้องการลดมากกว่านั้นเช่น 5กิโลต่อเดือน
แล้วถามว่าลดได้เร็วและปลอดภัย

ก็จะตอบว่า ไม่มีครับ ต้องเลือกเอาระหว่าง ลดเร็ว กับ ปลอดภัย 

[ÐзέρŞήợẅŜ]

แล้วเรื่องยาที่ผมกินว่ายังไงครับหมอ

2.การกินยาของผม จะส่งผลในระยะยาว ร้ายแรงขนาดใหนครับ?

[นายโอ้เอ้]

อาทิตย์ละ 1 โล โอ้ ... เหมือนง่ายเลยเนอะ 

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

ยากินแก้แพ้ ยี่ห้อไหนครับ

ส่วนใหญ่ ถ้าเป็น Actifed หรือยาtripolidine + pseudoephredine ยี่ห้ออื่นๆ พวกนี้ปลอดภัยพอสมควร
ถ้าเป็น CPM Chlorpheniramine maleate พวกนี้ก็ปลอดภัยพอสมควรถึงปลอดภัยมาก
กินติดต่อกันได้ครับ (เพียงแต่รู้สึกว่าDoseที่กินมันจะมากไปนิดนะครับ)

[จั๊วจ่ะ :)]

  ได้ความรู้ไปด้วยเลยขอบคุณค่ะหมอแมว

จั๊วกินแอคติเฟดจนดื้อยาไปแล้ว เมื่อก่อน15นาทีหลับ
เดี๋ยวนี้กินแล้วตาแป๋วเป็นชม.ก็ไม่ง่วง

แต่เคยมีช่วงอยากนอนหลับเร็วๆก็ซัดแอคติเฟดเลย
เป็นนิสัยที่ไม่ค่อยดีแฮะ 

[ÐзέρŞήợẅŜ]

ขอบคุณครับ

+หมอแมว

[Soris0ri]

มาถามหมอแมวค่ะ 



ถามว่าเวลาปวดฟันมากๆจัดๆแบบว่าปวดจี๊ดขึ้นสมอง
ถอนฟันตอนนั้นได้เลยไหมคะ
แล้วถอนฟันนี่ ต้องฉีดยาชาถึง 4 เข็ม/ซี่ หรือไม่

[นายโอ้เอ้]

อย่างเฟิร์นนี่ถอนได้ทันที ยาชาไม่จำเป็น