หมอแมวเค้าถามอะไรหน่อยสิ -..-

[เดอะบุ๋ม]

   ขอบคุณ ไอซ์  กับ  Longtime   มากค่ะ   ++


สาเหตุนึงที่ยังไม่ไปหาหมอ ก็ กลัว  ร่วมด้วย 


ตอบไอซ์     ที่ว่าจ้องคอมนานไปรึเปล่า  อันนี้ไม่ใช่แน่ค่ะ  เพราะอาการมันเกิด หลังจากที่มองคอมแปปเดียว

ก่อนหน้านั้นพักเที่ยง แล้วออกไปทานข้าว  กลับเข้ามานั่ง  แล้วก็มีอาการเลย คือมองไปรอบๆบริเวณ แล้วมัน เบลอ ค่ะ

[slaveofann]

ขอเล่ากรณีพ่อผมเองครับ

คือก่อนหน้านี้พ่อผมเป็นนิ่วครับ
ไปตรวจแล้วหมอบอกว่าต้องผ่า
ก็ตกลงว่าจะผ่าแล้วล่ะ

แต่ก่อนที่จะไปผ่าไม่กี่วัน
พ่อผมปัสสาวะครับ
แล้วก็รู้สึกว่ามันมีอะไร ปิ๊ด! หลุดออกมา
ก็หยิบขึ้นมาดู มันเป็นก้อนนิ่วครับ ขนาดเล็กกว่าเมล็ดถั่วเขียวนิดเดียว

สรุปว่าโชคดีไม่ต้องผ่าครับ มันหลุดออกมาเอง 

ว่าแต่กรณีแบบนี้มันสามารถเกิดได้เองใช่มั้ย ที่นิ่วมันจะถูกขับมาได้เอง

เกิดขึ้นได้นะ แต่ฟลุคมากๆ
ส่วนของปุก มันนิ่วในถุงน้ำดีอ่ะเด้ มันอยู่ข้างตับ
ถ้าขับออกมาเอง นี่ต้องหลุดมาตามท่อน้ำดี
ถ้าผลุบเข้าท่อน้ำดีใหญ่ละก็
ถุงน้ำดีแตกเลยล่ะ สรุปขับไม่ได้แน่นอน
เพราะมันล่อไปสองเซ็นต์กว่า

ตอนนี้เฉยๆละ มีแววว่าจะผ่าประมาณสองร้อยเปอร์เซ็นต์
ทางป้านี่ดำเนินการรอไว้แล้ว ติดที่ว่า AIA
หัวหมอ จากรักษาฟรีร้อยเปอร์เซ้นต์
มีการวงเล็บไว้ในกรมธรรภ์ ตัวกระจิ๊ดริด
ว่าถ้านิ่วในถุงน้ำดี จะออกค่าใช้จ่ายให้แค่ 75%
และค่ารักษาไม่รวมค่าห้องพักพิเศษก็แปดหมื่นกว่าบาท
เลยสองจิตสองใจ ไทยหรือญี่ปุ่นอยู่เนี่ย

อยากหาตัวแทนใหม่ กลุ้มใจมาก ทำประกัน
เสียค่าทุกอย่าง แต่ไม่มีตัวแทน คือมันลาออกไปแล้ว
จะทำอะไร เบิกอะไร เคลียร์อะไรวุ่นวายมาก
เกลียดเอไอเอเข้าไส้แต่ทำมาจะหกปีแล้ว
ถอนไม่ได้ เซ็ง รู้จักใครอยากกินเปอร์เซ็นต์
โดยการเปลี่ยนตัวแทนเป็น แนะนำให้รู้จักทีดิ
ยอมให้ฟันค่าหัวเลย

[Soris0ri]

พี่ปุกหายไวๆนะ

เ้รื่องประกันไม่รู้เรื่อง 

[ยุนเอ]

มีเพื่อนเอคนนึงเป็นตัวแทนอยู่อะครับ แต่เรื่องเอกสารนี้ไม่รู้ว่ายังไงนะครับ

รู้แต่ว่าถึงเนื้อถึงตัวมาก มาเล่นเกมส์ที่ห้องไป ขายประกันไป

จัดการเอกสารให้หมด ถ้ายังไงเจอเพื่อนแล้วจะบอกให้นะครับ

[ณต]

ถามหมอแมวครับ คดีที่ศาลตัดสินให้หมอถูกจำคุก 3 ปี โดยไม่รอลงอาญา เมื่อเร็วๆนี้
หมอแมวมีความเห็นว่ายังไงครับ แล้วข้อเท็จจริง เป็นประการใด 
อยากฟังความคิดเห็นมากเลยครับ 

ผมว่านี่เป็นเรื่องสำคัญในสังคมบ้านเรานะครับ
การที่หมอพยายามรักษาคนไข้ แล้วต้องติดคุกนี่ มัน....

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

กรณีนิ่วของพ่อพี่โอ้เอ้
จริงๆแล้วนิ่วหลุดออกมาเองเจอได้บ่อยครับ แต่อย่างไรก็ตามก็ต้องตรวจรักษาต่ออีกระยะ เพราะเราบอกไม่ได้ว่าที่หลุดออกมา หลุดออกมาหมดแล้วหรือเปล่า และจะเกิดใหม่ไหม ที่สำคัญที่สุดคือ ตอนที่หมอจะผ่า  ผ่าเพราะอะไร
อาจจะต้องเอาฟิล์มเดิมมาเปรียบเทียบครับ ... ปกติก็คือควรกลับไปบอกหมอว่า"หลุดแล้ว!" จากนั้นจะให้กินยาต่อ หรือจะนัดตรวจซ้ำก็ว่ากันอีกที


อาการตาลายของบุ๋ม
ตามที่ว่าไว้ ผมดึงประเด็นสำคัญได้ว่า มองคอมแล้วเบลอ เวียนหัว ร้อนที่ท้ายทอย ปวดหนึบๆที่กระบอกตา วัดสายตาปกติ
จากอาการที่กล่าวมา เข้าได้กับกลุ่มของอาการที่เกิดจากการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อบริเวณศีรษะครับ... ก็อยู่ในกลุ่มของtension headache หรือปวดกล้ามเนื้อรอบศีรษะ ... โดยมีอาการเมื่อยล้า เบอลๆของการใช้สายตามากไป
ที่เชื่อว่าเป็นแบบไม่เป็นอันตรายนัก เพราะว่า อายุไม่เยอะ โอกาสเป็ฯความดันสูงมีไม่มาก
และอาการที่ว่า เป็นอาการปกติที่เกิดกับคนที่นั่งหน้าจอคอมอยู่แล้วโดยเฉพาะคนที่ใช้สายตามากๆ เวลาใช้ไปนานๆจะเกิดอาการเพ่งโฟกัสภาพไม่ได้ มองอยู่ดีๆภาพมันเบลอไปเฉยๆ
หรือบางคนพอสายตามันล้ามากๆ พอเดินไปทำงานอื่นๆที่ไม่ต้องเพ่ง ... แล้วกลับมาทำงานที่ต้องเพ่งอีกครั้ง กล้ามเนื้อของตาที่คุมการโฟกัสภาพก็เกิดอาการล้าขึ้นมาเฉยๆได้เหมือนกัน ... (ไม่จำเป็ฯต้องเป็นระหว่างที่กำลังทำงานเพ่งๆอยู่)
อาจจะลองดูครับ ตั้งเวลาไว้เลยว่าเวลาใช้คอม ทุกครึ่งชั่วโมงให้ละสายตาไปมองไกลๆสักพักนึงแล้วทำงานต่อ... ไม่เพ่งจอนานๆ .... เรื่องท้ายทอยร้อน(หรือบางคนหัวร้อน) ให้ลองใช้วิธีดื่มน้ำบ่อยๆ ... เพราะอาการหัวร้อนหน้าจอคอมรู้สึกเจอบ่อยเหมือนกันจากการที่นั่งเพลินนานเกินไปไม่ได้กินน้ำ

ถ้าปรากฎว่าลองละสายตาแล้วก็ยังเป็นอยู่ ก็ไปตรวจก็ดีครับ จะได้ชัดเจน

[roundbol123]

ขออณุญาตนำบทความของหมอแมวไปทำงานส่งอาจารย์นะคะ 
//อาจารย์ให้ทำวารสารสุขภาพค่ะ อยากให้มีบทความของหมอแมวด้วย 

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

ถามหมอแมวครับ คดีที่ศาลตัดสินให้หมอถูกจำคุก 3 ปี โดยไม่รอลงอาญา เมื่อเร็วๆนี้
หมอแมวมีความเห็นว่ายังไงครับ แล้วข้อเท็จจริง เป็นประการใด 

ความเห็นของผมตั้งแต่สังเกตมา ข่าวนี้นับว่ามีผลกระทบที่รุนแรงที่สุดนับตั้งแต่เรื่องสามสิบบาทรักษาทุกโรค

หากใครที่ไม่ทราบข่าวหรือไม่ได้ตามเข้า จะเข้าใจผิดว่าพวกหมอตกใจเพราะ"แพทย์ถูกตัดสินจำคุก"ซึ่งจริงๆแล้วไม่ใช่... เพราะคนที่ทำผิดจริงได้รับโทษก็เป็นสิ่งที่เหมาะสมอยู่แล้ว
ที่ผ่านมา1-2ปีก็มีข่าวอีกเรื่องที่มีการตัดสินจำคุกแพทย์และพยาบาล ... และตัดสินจำคุกแพทย์ในอีกคดี... แต่แทบจะไม่มีผลต่อขวัญและกำลังใจสักเท่าไหร่

แต่ข่าวนี้มีผลมาก ... ไม่ใช่เพราะว่า "แพทย์ถูกตัดสินจำคุก"
แต่เป็นเพราะ
"แพทย์ถูกผู้ที่ไม่มีความรู้ทางการแพทย์ตัดสินว่าทำผิดมาตรฐาน ... ในขณะที่คณะกรรมการแพทย์และผู้ทรงคุณวุฒิทางการแพทย์เห็นว่าทำถูกต้องแล้ว"

เป็นการตอกย้ำคำยืนยันที่น่ากลัวว่า ต่อให้แพทย์ทำถูกต้องตามหลักการและมาตรฐานทางการแพทย์และจริยธรรมทั้งปวง ... ถ้าญาติคนไข้เกิดสื่อสารกับแพทย์ไม่เข้าใจ แพทย์มีสิทธิติดคุก!

ประเด็นนี้ ผมขอวิจารณ์เท่าที่ทราบครับ ... ในฐานะหมอ ผมวิจารณ์ได้แต่เรื่องที่รู้ ... จากเรื่องที่รู้มานี้ เป็นลักษณะ  อ่านในข่าว ตามข่าว และ เอาเนื้อหามาจากผู้ที่มีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินและพิจารณา

ข้อเท็จจริง
เรื่องราวที่เกิดขึ้นเมื่อ5ปีก่อนมีความเป็นมาคือ
- หญิงคนนึงป่วยเข้านอนในรพ.ทุ่งสง นครศรีธรรมราช ... แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ
- ญาติขอให้ส่งตัวไปโรงพยาบาลจังหวัด แต่แพทย์ได้แนะนำให้รักษาที่รพ.ทุ่งสง เนื่องจากไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่จำเป็นต้องส่งไปรพ.จังหวัด
- โรงพยาบาลดังกล่าวเป็นโรงพยาบาลที่มีศักยภาพในการผ่าตัด แพทย์ที่ทำการผ่าตัดเคยทำการผ่าตัดมาก่อน คนที่ผ่าเป็นผอ. ส่วนแพทย์อีกคนเป็นทำหน้าที่ควบคุมการให้ยาบล๊อกหลัง
- ระหว่างการผ่าตัด หลังจากทำการบล๊อคไขสันหลังไป เกิดความดันเลือดตก แพทย์ได้ทำการแก้ไข
- จากนั้นหลังผ่าตัดก็ส่งตัวไปรักษาต่อที่อีกโรงพยาบาลที่ใหญ่กว่า
- ผู้ป่วยเสียชีวิต
หลังจากนั้น
- ญาติผู้ป่วยได้ทำการร้องเรียนว่าแพทย์ทำผิด เนื่องจาก ไม่ใช่แพทย์เฉพาะทางผ่าตัด และไม่ใช่แพทย์เฉพาะทางดมยา แต่ได้ทำการผ่าตัดและวางยาสลบ ... รพ.ไม่มีศักยภาพในการผ่าตัด ... ละทิ้งผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัด ... ใส่ท่อช่วยหายใจผิดลงกระเพาะทำให้เสียชีวิต
- ต่อมาได้มีการสอบสวนโดยคณะกรรมการ ลงความเห็นตัดสินว่าเหตุที่เกิด เกิดจากภาวะที่เรียกว่า High Block เป็ฯภาวะแทรกซ้อน(ที่หายากแต่พบได้โดยไม่สามารถป้องกันได้) ได้พิจารณาการรักษาหลังจากนั้นแล้วเห็นว่ามีการเตรียมการที่เหมาะสม
- มีการฟ้อง แต่ศาลยกฟ้องแพ่งไปเนื่องจากคดีขาดอายุความ (อันนี้จำไม่ค่อยได้เหมือนกัน)
- มีการฟ้องอาญา
- ศาลตัดสินว่าผิด

ประเด็นต่างๆที่ขอยกมากล่าวถึง
สาเหตุการฟ้อง
- ญาติผู้ตายได้บอกว่าฟ้องเพราะแพทย์คนดังกล่าวไม่ยอมกล่าวขอโทษ
- ในอีกทางนึง เรื่องราวขณะนั้นในอีกกระแสก็คือ ... แพทย์ที่ผ่าตัด ได้ขอโทษและจ่ายค่าชดเชย ... ซึ่งการพิจารณาสาเหตุการตายแล้วพบว่ามันไม่ได้เป็นอย่างที่ญาติเข้าใจในตอนแรก ... ดังนั้นแพทย์คนนี้ไม่ว่าจะฟ้องอาญาหรือแพ่ง โอกาสที่ญาติจะฟ้องชนะมีต่ำมาก เพราะว่าหลักฐานชัดเจน
แต่สำหรับแพทย์ที่ให้ยาสลบ ... ในขณะนั้นมันมีประเด็นเรื่องHigh Block ที่ทำให้เกิดจุดอ่อนในการฟ้องร้องมากเนื่องจาก
  - High block เป็นภาวะที่ไม่ได้พบบ่อยแพทย์จำนวนมากไม่รู้จัก : ดังนั้นทำให้ช่วงแรกๆ มีการโจมตีว่าใช้ยาที่ไม่ได้รับรอง (แต่ในสมัยนั้นปีนั้น หลายที่เขาก็ใช้กัน) มีการโจมตีว่าใช้ยาเกินขนาด (แต่บันทึกระหว่างการผ่าตัดมีหลักฐานไว้)
- การดูแลไม่ได้มาตรฐาน เป็นข้อที่ถูกนำมาใช้ในการฟ้อง โดยพยายามชี้ประเด็นว่าไม่ใช่หมอดมยา ... และไม่ได้เตรียมอุปกรณ์ให้พร้อม (ตรงนี้ก็มีส่วนของหลักฐานที่นำไปใช้ในศาลเพื่อต้อสู้อยู่)

สาเหตุของการสู้คดี
- เหตุที่ตอนนั้นแพทย์หญิงไม่ได้จ่ายค่าเสียหาย อาจจะมาจากประเด็นการฟ้อง เนื่องจากตอนนั้น กลุ่มเครือข่ายผู้เสียหายทางการแพทย์ ที่เป็นกลุ่มที่ให้การสนับสนุนญาติผู้ตาย มีลักษณะพฤติกรรมที่แสดงออกคือ จะใช้การฟ้องแพ่งควบคู่การฟ้องอาญา และจะใช้การขอโทษ และการจ่ายเงินชดเชยเป็นหลักฐานว่า แพทย์ยอมรับว่าทำผิด ... ตอนนั้นเนื่องจากมันมีข่าวในทำนองนี้ออกมาบ่อยครั้ง (กล่าวหาว่าจ่ายเงินยอมรับผิด) ทำให้ทางผู้ใหญ่ในจังหวัดตัดสินใจทำการสู้คดี เนื่องจากเมื่อพิจารณาตามหลักการแล้ว เรื่องนี้เป็นเรื่องที่ค่อนข้างตรงไปตรงมา และมีหลักฐานทางการแพทย์ที่ชัดเจนว่าเป็นเหตุสุดวิสัย

ผลคำตัดสิน
"จำเลยที่ 2 ฉีดยาชาเข้าทางไขสันหลังของนางสมควร โดยมิได้ควบคุมปริมาณของยา ให้เพียงพอกับการที่จะผ่าตัด จำเลยที่ 2 ฉีดยาระงับความเจ็บปวดในปริมาณที่ไม่เหมาะสม เป็นเหตุให้ยาชาออกฤทธิ์ลุกลามไปทั้งตัวของนางสมควร จนเกิดอาการช็อกหัวใจหยุดเต้นทันที ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวขาดอากาศหายใจ เป็นเหตุให้นางสมควรถึงแก่ความตายในเวลาต่อมา "

นี่คือส่วนของการตัดสินช๊อควงการแพทย์อย่างมาก เนื่องจากหลักฐานเท่าที่แพทย์ทั่วๆไปที่ตามข่าวจะทราบมา ทั้งจากการพิสูจน์และการร่วมประชุมของระดับผู้เชี่ยวชาญ ลงความเห็นว่า ... ปริมาณที่ใช้ เหมาะสมแล้ว แต่ สิ่งที่เกิดขึ้น คือ High block ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่อาจคาดเดาได้

ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์ส่งระดับอาจารย์ผู้ใหญ่ไปสองคน ได้ให้ความเห็นตรงกันว่าไม่ได้เกิดจากการให้ยาเกินขนาด ... แต่ศาลกลับไม่เชื่อ และเชื่อว่าให้ยาเกิน

ประเด็นขัดแย้งทางความเห็นในศาล
ในคดีนี้ เป็นการให้ความเห็นที่แย้งกันของแพทย์สองฝ่าย ... โดยฝ่ายแรก เป็นอาจารย์ที่มีประสบการณ์ในการทำงานจริงทางวิสัญญีและเป็นระดับอาจารย์ผู้ใหญ่ ซึ่งให้ความเห็นตามประสบการณ์จริงในโรงพยาบาล และตามทรรศนะของความจริงของประเทศไทย
ฝ่ายที่สองเป็นแพทย์ ที่ไม่ได้จบเฉพาะทาง ไปเปิดคลินิกเสริมสวย ได้ให้ความเห็นตามประสบการณ์ในคลินิกและจากการอ้างอิงตำราต่างประเทศ(บางเล่ม)
ประเด็นส่วนข้างล่างนี้ ผมได้มาจากในเวปTCCซึ่งรุ่นน้องคนนึงไปถามจากอาจารย์ที่ไปเป็นพยานศาล
1. ประเด็นในแง่ของตัวยาและขนาดยา
มีความพยายามสร้างข่าวเสมอมาว่าให้ยาเกิน ... แต่ในหลักฐานเขียนระบุไว้ชัดเจนว่า2ml ซึ่งแปลว่าให้ไม่เกิน
2. ประเด็นของสาเหตุการตาย
ฝ่ายโจทก์อ้างว่าตายจากยาเกิน ฝ่ายจำเลยเชื่อว่าลักษณะอาการดังกล่าวเป็นreflexหรืออาการที่เกิดขึ้นได้ ....
ปรากฎว่าในสำนวนไม่ปรากฎความเห็นนี้ของอาจารย์??????
3. ประเด็นของการให้ยา
ฝ่ายโจทก์เปิดตำราแล้วกล่าวหาว่าจำเลยให้ยาผิด ต้องให้ยา Ephendrineก่อนจึงจะให้adrenaline ... ทางอาจารย์วิสัญญีได้ให้ความเห็นว่าในทางปฏิบัติในประเทศไทยแพทย์จะข้ามไปใช้adrenalineไปเลย ถือว่าทำตามมาตรฐานแล้ว
(Ephendrine ไม่ใช่ยาที่หาได้ทั่วไป ... ในตำราอาจจะเขียนว่าให้ใช้เป็นอันดับ1 แต่เมืองไทยอาจจะไม่มียาบางตัวเนื่องจากว่าภาวะบางอย่างหายากมาก ดังนั้นการรักษาโรคหลายโรค ก็จะพาสยาบางตัวไป .... ยาตัวที่ว่ามา ตอนผมอยู่ที่รพ.จังหวัดผมก็ไม่เคยได้เห็นสักครั้ง)

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

ผลกระทบมีแน่นอน
ไม่ต้องดูอื่นไกลครับ รพ.ผมเองเป็นตัวอย่างที่ดี

สมมติถ้าใครไปรถคว่ำเลือดออกในสมอง มีอาการสมองบวม อัมพาต ไม่รู้ตัว การรักษาคือการผ่าเอาก้อนเลือดออกให้เร็วที่สุด
สมัยก่อนเมื่อสัก10-20ปีก่อน ที่รพ.ของผมยังมีระบุให้ผ่าตัดเอากะโหลกออก เพื่อลดความดันในสมองจากเลือดคั่งในศีรษะก่อนจะทำการส่งต่อพบแพทย์เฉพาะทาง ... แต่ก่อน การผ่าตัดนี้ ขอให้เป็นหมอก็ทำได้
สมัย5-10ปีก่อน ไม่มีการผ่าแบบนี้ที่รพ.30เตียง แต่ส่งไปให้หมอผ่าตัดสมองที่รพ.จังหวัดผ่า
สมัย4ปีก่อน หมอผ่าตัดสมองรพ.จังหวัดโดนฟ้อง ว่าดื้อจะผ่าเอง ไม่ยอมส่งไปรพ.ที่พร้อมกว่าทำให้คนไข้ตาย
ปัจจุบัน ถ้าเลือดออกในสมอง จะไม่มีแพทย์คนไหนที่ไม่ได้จบNeurosurgery ทำการผ่าตัดอีกต่อไปแล้ว

ถ้าเป็ฯสมัยก่อนโน้น ผ่าเปิดกระโหลกไปก่อนเพื่อลดความดันสมอง ส่งไปพบแพทย์เฉพาะทาง ยังมีโอกาสรอด กลับมาใช้ชีวิตได้ปกติ ไม่พิการ
พอเป็นสัก5-10ปีก่อน ไม่ยอมให้ผ่าเพราะเข้าใจกันว่าผ่าไม่ได้ ... บังคับหมอให้ส่งไปรพ.จังหวัด ... บางครั้งส่งไปแพทย์ผ่าตัดติดผ่าอีกคนนึงที่หนักพอๆกันออกมาผ่าไม่ได้ คนไข้ก็ตาย ... หรือเสียเวลา ก็พิการ
ปัจจุบันบังคับว่าต้องส่งรพ.ศูนย์ ซึ่งห่างออกไปสามชั่วโมง ... ดังนั้นในปัจจุบันทุกรายที่เลือดออกในสมอง ผมบอกญาติได้เลยว่า"โอกาสตายสูงมาก ยกเว้นมีปาฎิหารย์"

อันนี้เป็นกรณีX-treme
แต่ถ้าอย่างไส้ติ่งอักเสบ ... เราจะมองไม่เห็นชัด ... แต่เอาเป็นว่า การผ่าตัดในรพ.ชุมชนโดยไม่ส่งต่ออย่างในสมัยก่อนคือ 0.11%
น้อยกว่าในสหรัฐอเมริกา ที่มีอยู่ที่1% (และหลังจากสหรัฐ มีการบังคับให้ส่งต่อ ไม่ทำการผ่าตัดในรพ.เล็ก ... อัตราตายเพิ่มขึ้นเป็น 5 %)
แต่หากส่งผ่าต่อในรพ.จังหวัดเพื่อพบแพทย์เฉพาะทาง และให้วิสัญญีแพทย์จัดการดมยาหรือบล๊อคหลัง
อัตราตายคาดว่าจะเพิ่มเป็น5เท่าตามอมเริกา
ปี 2543 ไทยมีคนตายจากไส้ติ่ง 72 คน
แต่หลังจากคดีนี้พิพากษา คาดว่าจะมีคนตายเพิ่มขึ้นอีก5เท่า คือ 72x5 = 360

ไม่เพียงเท่านั้น จากการที่มีปัญหาความเสี่ยงมาก ผู้ป่วยและญาติก็มีความต้องการที่จะรักษาที่รพ.จังหวัด และไม่ต้องการให้แพทย์ทั่วไปรักษาในรพ.ชุมชน
การผ่าตัดอื่นๆก็จะโดนโยกไปที่รพ.จังหวัดเช่นกัน ...
ดังนั้นไม่เพียงแต่ไส้ติ่ง ... แต่คนไข้ที่จะตายจากโรคอื่นๆ ก็จะมีอัตราส่วนที่เพิ่มขึ้นไปอีก
...
และเมื่อเวลาผ่านไปนานๆ แพทย์ที่อยู่ในรพ.เล็ก ก็จะลืมวิธีการผ่าตัด และในที่สุดก็จะผ่าไม่เป็น

จินตนาการผลกระทบออกหรือยังครับ

[ยุนเอ]

สรุปว่าผิดที่ใครครับหมอแมว 

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

ผิดที่แพทย์ ที่หวังดีกับคนไข้ ไม่ส่งคนไข้ไปผ่าตัดไกลๆเพราะกลัวไส้ติ่งแตก
ใครผิดใครถูกตามกฎหมาย ว่ากันไปตามศาลครับ
ถ้าตามหลักวิชาการและจริยธรรม ตอนนี้ยังลงความเห็นว่าแพทย์ไม่ได่้ผิด

แต่เอาเป็นว่าผมเองพอรู้คดีนี้ ผมก็ถอนตัวไม่ไปสมัครอยู่รพ.จังหวัดแล้ว ความเสี่ยงเจอเคสหนักๆสูง
เพื่อนๆผมก็ทยอยกันออกเหมือนกัน
รพ.อำเภอใกล้ๆ ก็ลาออกแล้วเหมือนกัน

เพราะตอนนี้สรุปว่า ต่อให้คุณทำถูกต้องตามหลักวิชาการและจริยธรรม แต่ถ้าญาติฟ้องและขึ้นศาล คุณก็อาจผิดได้

[ณต]

ก่อนอื่นผมขอให้หมอคนนั้นชนะคดี ในชั้นศาลที่สูงกว่านี้นะครับ 

เท่าที่ผมอ่านจากที่หมอบอกมา
เหมือนกับว่า มันเป็นวิกฤตศรัทธา ที่เกิดขึ้นกับแพทย์ชุมชน
และแพทย์ชุมชนกับระบบ

มันเกิดอะไรขึ้นหรือครับ ทำไมญาติผู้ป่วย
ถึงไม่ไว้ใจในวิธี หรือกระบวนการรักษาของแพทย์ชุมชน
(เป็นเพราะเรื่อง 30 บาท หรือเปล่า  )

ป.ล. ผมยังยืนยันเหมือนเดิมว่า
นี่เป็นเรื่องที่สำคัญมากๆ ในสังคมไทย
อยากให้ทุกคนตระหนัก ถึงผลกระทบนี้ครับ 

[iannnnn]

น่าเห็นใจมาก

ต่อไปนี้เราคงได้เห็นหมอพูดคำว่า "มีโอกาสตายสูง" บ่อยครั้งขึ้นครับ
อีกสิบปี คำว่า "ส่งคนไข้ถึงมือหมอแล้วปลอดภัยน่า" ที่เป็นความคาดหวังสุดๆ ของญาติคนไข้ ก็คงลดลง
เห็นใจทุกฝ่ายครับ หนักหนามาก

[ยุนเอ]

อาจจะเห็นหมอยืนเฉยๆ ดูอาการตามปกติ

แล้วบอกว่าอ๋อเคสนี้มีโอกาสตายสูงต้องส่งต่อไป รพ จังหวัดห่างไปอีกสิบแปดกิโล นะครับ

หรือไม่ก็อาจจะ มีสัญญา ว่าถ้าอยากให้หมอผ่าจริงๆ ถ้าตาย จะไม่ฟ้องไม่ว่ากรณีใดๆ

ขอไว้อาลัยครับ

[iannnnn]

หรือไม่ก็อาจจะ มีสัญญา ว่าถ้าอยากให้หมอผ่าจริงๆ ถ้าตาย จะไม่ฟ้องไม่ว่ากรณีใดๆ

สัญญานี้ปกติก็มีอยู่แล้วนี่ ไม่ใช่เหรอครับ