หมอแมวเค้าถามอะไรหน่อยสิ -..-

[Kums]

หมอแมวครับขอถามอะไรหน่อย


ทางรัฐ ได้ยกเลิก 30 บาทรักษาทุกโรคไปแล้ว

คิดว่าเป็นผลดี หรือผลเสีย กับตัวหมอ และประชาชนยังไงครับ


(อยากรู้จริงๆนะเนี่ย เห็นในบ้านเถียงกันใหญ่)

[iannnnn]

หน้าต่างเถียงกับบันไดเหรอ

[Dayight]

 

ประตู เถียงกะมุ้งลวดต่างหาก

[Kums]

 ....


ขื่อเถียงกับ เสาเอก มั้งครับ

[จักรี]

เถียง 

[Kums]

เถียงไง ? เถียงน่ะ

เ  ถ  ี  ย ง

[หมีโหด*]

เถ อี ยง

[มัม]

หมอแมวครับ ผมมีเรื่องอยากจะถามหน่อยครับ(จริงจังไม่ได้มุก)
        คือผมปวดหลังมา 2 วันได้แล้วครับมันปวดตรงแถวสันหลังด้านซ้ายสูงกว่าสะโพกหน่อยนึงครับ
อาการมันคือปวดแปล๊บๆเวลาที่ก้มน่ะครับ แต่ถ้าไม่ได้ก้มมันก็ไม่ค่อยปวดเท่าไหร่ - ไม่ปวดเลยแต่จะ
มีปวดแบบเสียวๆนิดๆน่ะครับ สาเหตุมันเกิดมาจากตอนไปเล่นบาสผมไม่ได้วอมอัพกับยืดเส้นก่อนเล่นนะครับ แล้วจังหวะที่ก้มเก็บลูกบาสมันก็ปวดแปล๊บขึ้นมาเลยครับ
        ผมควรจะทำยังไงดีครับถึงจะหายปวด และควรจะป้องกันยังไงไม่ให้มันปวดซ้ำอีกครับ
                                                                      ขอบคุณมากครับ

[ยุนเอ]

ส่งมิวมาครับ เอมียาผีบอก ทาสามวันหาย  ไม่หายปวดก็เป็นๆหายๆ ละครับ

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

หมอแมวครับ เพื่อนผมต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง เห็นมันบ่นว่าปวดหลังมาสองสามอาทิตย์แล้ว
หาหมอที่อังกฤษ เขาให้ยามากินเฉยๆ (พวก ไอบูโพรเฟน) พอมันกลับไปเมืองไทยแล้วไปหาหมอ
หมอให้นอนโรงพยาบาล แล้วต้องผ่าตัด

จริงๆ แล้วจำเป็นไหมครับ ที่ต้องผ่าตัด ผมเคยปวดหลังขนาดเดินไม่ค่อยออกเหมือนกัน
หาหมอ หมอบอกว่า ปกติแล้ว มันจะหายเองภายในสองสามอาทิตย์

แล้วถ้าผ่าตัด ต้องนอนโรงพยาบาลนานแค่ไหนครับ แล้วจะหายเป็นปกติหรือเปล่า

ความจำเป็นขึ้นกับสิ่งที่ตรวจพบครับ
โรคที่ปวดหลังแล้วน่าผ่า ก็คือกลุ่มโรคที่กระดูกสันหลังหรือหมอนรองกระดูกสันหลังไปกดทับเส้นประสาท
ถ้าในคนอายุน้อย ส่วนมากก็เป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท หรือที่เรียกกันว่า Disc Herniated
ซึ่งในระยะแรกๆของโรค การรักษาส่วนใหญ่จะใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs ซึ่งนอกจากแก้ปวดก็จะลดอาการบวม ทำให้การกดทับน้อยลง... แต่หากอาการเป็นมากขึ้น มีลักษณะอาการกดทับที่ชัดเจน(หรือไปทำMRIเจอว่าเป็นมาก) ก็จะทำการผ่าตัดครับ

โรคนี้มันยากตอนตัดสินใจผ่าครับ เพราะว่าบางคนเห็นว่าอาการไม่มาก แต่พอตรวจไปเจอว่ามีการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทไปแล้ว ก็ต้องรีบผ่า
ส่วนบางคน ปวดหลังจะเป็นจะตาย เดินแทบไม่ได้ แต่ตรวจไม่เจอลักษณะของการกดทับเส้นประสาท (radicular pain , Sciatica ) ก็ไม่ผ่า ใช้ยากับนอนพักเอา

ดังนั้นก็ตอบได้อีกคำถามว่า "ผมก็ไม่รู้เหมือนกันว่าเพื่อนคุณต้องผ่าไหม ขึ้นกับหมอที่ตรวจ ตรวจเจออะไร"
พักฟื้นนานไหม
ขึ้นกับเทคนิกครับ มีตั้งแต่ 3ไปจนถึง7 วัน  ลักษณะแผลที่ออกมาก็ต่างกัน ราคาก็ต่างกัน  

ส่วนเป็นซ้ำได้ไหม
เป็นได้อย่างแน่นอนครับแต่มักไม่ได้เกิดจากจุดที่ผ่าไป มักเกิดกับจุดที่เหลือ
เพราะกระดูกส่วนที่เป็น มีอยู่ประมาณ 5-6 ตำแหน่ง เวลาเป็ฯมักเป็นที่เดียว.... พอผ่าเสร็จ เวลาผ่านไป ถ้าไปทำกิจกรรมที่เสี่ยงอีก เช่น ไปทำงานหนัก ยกของหนักผิดท่า กระดูกท่อนอื่นๆก็เป็นซ้ำได้อีก

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

หมอแมวครับขอถามอะไรหน่อย
ทางรัฐ ได้ยกเลิก 30 บาทรักษาทุกโรคไปแล้ว
คิดว่าเป็นผลดี หรือผลเสีย กับตัวหมอ และประชาชนยังไงครับ
(อยากรู้จริงๆนะเนี่ย เห็นในบ้านเถียงกันใหญ่)

ยกเลิก30บาท ดีหรือไม่ดีกันอย่างไร

ช่วงนี้มีการยกประเด็นการรักษาพยาบาลในระบบสามสิบบาท ที่กำลังยกเลิกการใช้ชื่อโครงการ 30 บาท ช่วยคนไทยห่างไกลโรค (ชื่อเดิม 30บาทรักษาทุกโรค) และไม่ต้องเก็บเงิน
ข้อควรรู้ก่อนก็คือ เป็นการยกเลิก "การเก็บเงินสามสิบบาท" เพื่อให้กลับไปรักษาฟรี ตามจุดมุ่งหมายเดิม และเพื่อจะได้กลับไปใช้ชื่อเดิมว่า "ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า" ที่ตั้งไว้ตั้งแต่ก่อนไทยรักไทยเข้ามา

มีคำถามมาว่าการไม่เก็บเงินมีผลดีผลเสียอย่างไร และกระทบต่อโรงพยาบาลหรือไม่อย่างไร
ตอบอย่างสั้นที่สุดในมุมมองของแพทย์รพ.รัฐบาล
ผลระยะสั้น
ผลต่อผู้ป่วย
อาจจะมีบ้าง แต่ไม่มาก เพราะปัจจุบันผู้ป่วยที่มารพ. ก็แทบจะไม่ต้องเสียเงินอยู่แล้ว เงินที่จ่ายไปแท้จริงแล้วเป็นค่ารถมารพ.มากกว่า ส่วนในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีเงิน30บาท หรือบางครั้งมีหรือไม่ต้องการจ่าย ... แพทย์ส่วนใหญ่ก็ต้องเซ็นให้ฟรี(ถ้าไม่เซ็น ก็แลกกับการถูกร้องเรียน)
ผลต่อโรงพยาบาล
น้อยมาก ตีซะว่าผู้ป่วยมารพ.วันละ300คนในรพ.ขนาด30เตียง ได้เงินวันละ9000บาท 1ปีได้3.3ล้านบาท ตรงนี้ฟังดูเหมือนได้เยอะ แต่ว่าในความเป็นจริง มีคนกลุ่มที่ไม่ต้องจ่ายเงินอยู่แล้วได้แก่ผู้สูงอายุ (เกินครึ่ง) และพวกเส้นใหญ่ในชนบทบางคน อีกทั้งมีค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นจากการเก็บเงินนี้หลายส่วน เช่นการต้องมีแผนกเช็คสิทธิและลงข้อมูล ซึ่งรพ.ระดับนี้ ต้องใช้คนไปกับงานนี้โดยเฉพาะหลายคน ใช้ทรัพยากรมากมาย และในเวลาราชการต้องแบ่งพยาบาลไปทำหน้าที่ในการเก็บเงิน เช็คเงิน เช็คยอด ตามสิทธิ ฯลฯ
การไม่ต้องมานั่งคิดเรื่องจ่าย30บาทนี่ ยังจะช่วยประหยัดเวลาและลดการทะเลาะไปได้อีกมาก
อีกอย่าง ก่อนจะประกาศไม่ต้องจ่าย30บาท คนไข้ส่วนหนึ่งก็ไม่จ่าย30บาทอยู่แล้ว, บางโรงพยาบาลคนไข้ไม่จ่าย100%มาหลายปีแล้ว
ผลต่อหมอ
สบายขึ้นเยอะ เพราะว่าแต่ก่อนนี้คนไข้ส่วนหนึ่งที่จะไม่จ่ายเงิน จะต้องเอามาให้หมอเซ็นชื่อว่าสมควรเป็นเคสฉุกเฉินจึงจะไม่ต้องจ่าย แล้วคำว่าฉุกเฉินนี่จะโดนตัดเข้าไปอยู่ในกรณีการใช้สิทธิฉุกเฉินนอกเขตบัตรทองซึ่งใช้ได้2ครั้งต่อปี
ปกติสิทธิฉุกเฉินนี้จะใช้ในกรณีอุบัติเหตุไม่คาดฝัน อย่างเช่น ไปเที่ยวต่างจังหวัดแล้วเดินหกล้มหัวฟาดพื้น หรือไปบาดเจ็บไกลๆนอกเขตพื้นที่บัตรทอง การใช้สิทธิที่ว่านี้ก็ใช้ได้ไม่อั้นเหมือนเวลาอยู่ในโรงพยาบาลที่มีสิทธิ แต่ใช้ได้สองครั้งต่อปี ถ้าสมมติใช้ไปแล้วสองครั้ง ต่อมาไปเที่ยวแล้วเกิดอุบัติเหตุที่นอกเขตอีก คราวนี้จะต้องจ่ายเงินเอง ใช้สิทธิสามสิบบาทไม่ได้
เช่น คนขี้เหนียวคนหนึ่งอาศัยในจังหวัดอุทัยธานี ไม่ยอมแม้แต่จะจ่ายสามสิบบาทตอนมารับยาแก้หวัดคัดจมูก ... ก็จะมาบังคับหมอให้เซ็นว่าเป็นเหตุฉุกเฉิน .. พอครบสองครั้งแล้ว ต่อมาไปเที่ยวชะอำ หกล้มหัวฟาดพื้นเลือดคั่งในสมอง พอรักษาผ่าตัดที่ชะอำมีค่าใช้จ่าย1ล้านบาท... ที่ชะอำก็ต้องเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วย เพราะไม่สามารถไปเบิกที่อุทัยธานีได้(ใช้ฉุกเฉินครบไปแล้ว)
ผู้ป่วยคนนี้ซึ่งแน่นอนว่าแม้แต่30บาทยังไม่ยอมจ่าย มีเหรอจะยอมจ่าย1ล้าน ... ก็จะใช้วิธีอ้างว่า ไม่เคยใช้สิทธิฉุกเฉิน เพราะเคยเป็นแต่หวัดคัดจมูกธรรมดา แปลว่าหมอไปให้เขาใช้สิทธิฉุกเฉินโดยไม่เหมาะสมตั้งแต่แรก ................ คราวนี้ ผลความซวยจะตกอยู่กับหมอ
เพราะตามหลักการทางกฎหมาย หมอไม่มีสิทธิไปให้สิทธิฉุกเฉิน ถ้าไม่ฉุกเฉินจริง แต่หลักการทางสังคม ถ้าหมอไม่ให้ หมอจะโดนเล่นงานจากคนในพื้นที่ (ทั้งชาวบ้าน นักข่าว และบางครั้งจากคนในโรงพยาบาล)
ดังนั้นความรับผิดชอบความซวยในเงิน1ล้านบาทที่เรียกเก็บไม่ได้ ก็จะมาลงที่หมอคนนี้ ซึ่งถ้าโรงพยาบาลต้นเรื่อง(ในที่นี้เราสมมติถึงรพ.อุทัยธานี) ยอมจ่าย เรื่องก็จบ แต่ถ้าไม่ยอมจ่าย หมอคนนั้นต้องรับผิดชอบไป
ที่ไหนเคยมีเรื่องหรือไม่ผมไม่ทราบ แต่จังหวัดผมเคยมีเรื่องพวกนี้เกิดขึ้นแล้ว
ดังนั้นเมื่อให้ยกเลิก ผมก็ว่าดีเหมือนกัน กรูสบาย หมดเรื่องให้คนไข้ขู่เข็ญไปอีกเรื่อง

ผลระยะยาว
ยังคาดเดาได้ยากว่าจะเกิดเหตุการณ์อะไรขึ้น แต่เท่าที่รู้นั้น ถ้ามีเพียงการงดเก็บเงิน30บาท คาดเดาได้ว่าคนไข้จะเพิ่มมากขึ้นอีกเล็กน้อย และอาจจะมีคนไข้บางคนมาหลายครั้งมากขึ้นไปอีก
แต่เดิม จะมีกลุ่มคนที่ไม่ต้องจ่ายเงินอยู่แล้วส่วนหนึ่ง กลุ่มนี้บางคนอยู่มาเกิดอยากได้ยาอะไรก็เล่นเดินมาห้องฉุกเฉินบอกว่าขอยา บางทีเดินผ่านมาก็มาขอ บางครั้งมีคนป่วยมา1คน พอบ้านใกล้ๆกันใครมีผู้สูงอายุที่ไม่ต้องจ่าย30บาท เกิดอยากได้ยาอะไร ก็ใช้วิธีจดชื่อคนแก่แถวๆนั้น แล้วก็สั่งว่า"เอายาเดิม" ฝากไปกับคนที่จะมารพ.เพียงคนเดียว     บางคนเดินเข้ามาในห้องฉุกเฉินวันหยุด มาคนเดียว แต่ถือบัตรเข้ามา4-5ใบ .... พยาบาลและหมอต้องมาเสียเวลาเถียงกับคนที่รับฝากว่า ไม่สามารถจ่ายยาให้ได้ตามต้องการด้วยเหตุหลายอย่าง (ไม่เห็นคนไข้ ไม่ได้ตรวจ ยาบางตัวจะไม่จ่ายในวันหยุดฯลฯ)
นั่นคือเมื่อก่อน
แต่ที่เกิดขึ้นวันนี้สดๆร้อนๆ (2พย.49) เดินมา1คน ถือบัตรมาสามใบ บอกว่า "ขอยาเดิม ขอเยอะๆ"
คาดเดาได้ว่าต่อไปจะเกิดปัญหาความขัดแย้งระหว่างแพทย์และผู้ป่วยในเรื่องนี้มากขึ้น และพฤติกรรม"เห็นโรงพยาบาลเป็นตู้ยาฟรี"จะมากขึ้น
นอกจากจะสามารถปกป้องหมอจากการถูกร้องเรียนอย่างไร้เหตุผลได้ดีกว่าที่เป็นอยู่ในทุกวันนี้

.............................
แต่ในระยะยาว อาจจะมีการปรับเปลี่ยนไปมากกว่านี้ครับ เพราะแต่เดิม เรื่อง30บาทรักษาทุกโรค เป็นนโยบาย"การเมือง"หลายเรื่อง แม้แต่ก่อนการรัฐประหาร3-4เดือน ยังมีความพยายามที่จะแก้ไขโยกย้ายเรื่องงบประมาณการรักษาอีกหลายอย่าง มีการประกาศนโยบายหาเสียงออกไปโดยพลการ(เรื่องการฟอกไต) มีปัญหางบประมาณที่มาไม่ถึงโรงพยาบาล การโกหกของรัฐบาลเกี่ยวกับเงินที่ให้โรงพยาบาล
ขณะนี้เมื่อปราศจากการเมืองของไทยรักไทย แพทย์ที่มีความรู้ความสามารถเรื่องระบบประกันสุขภาพซึ่งเคยถอดใจออกไปเมื่อ4-5ปีก่อน ก็เริ่มกลับเข้ามาวางรูปแบบหลายๆอย่าง เริ่มมีการเสนอรูปแบบระบบประกันสุขภาพอย่างที่ควรจะเป็น (ผมเคยบอกในนี้ไว้แล้วบ้างว่า ถึงไม่มีไทยรักไทย ระบบประกันสุขภาพก็ต้องเกิดขึ้น เพราะมีการวางระบบมาหลายปีแล้ว .... แต่ไทยรักไทยไปเร่งและแทรกแซงจนเกิดความวุ่นวายในระบบที่วางแผนกันมานาน)
อาจารย์สมศักดิ์ได้ประมาณว่า กว่าระบบจะเข้าที่ ต้องใช้เวลาประมาณ20ปีหลังจากนี้ (พศ.2560) ..... เทียบเท่ากับที่อังกฤษเค้าทำได้
ซึ่งจริงๆ ควรจะเข้าที่ได้ในปี 2555 หรือเร็วกว่านั้น ถ้าไม่มีไทยรักไทยเข้ามาแทรกแซงซะก่อน(แถมสร้างความวุ่นวายในระบบ)

สรุปแล้ว ตามความเห็นผม
การตัดเรื่องคำว่า "30บาท" ไม่ได้ส่งผลอะไรต่อการสาธารณสุขมากนัก
แต่การที่ไทยรักไทยออกจากรัฐบาลไป น่าจะช่วยให้ระบบการสาธารณสุขไทยรอดจากความวิบัติไปได้.... สาธุ

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

ได้เวลาถามหมอแมวจริงๆแล้วค่ะ
(ปกติมีแต่แทะโลมเลีย)


คือช่วงนี้อรไม่รู้เป็นไรค่ะ
แพ้ง่ายมาก
ใส่นาฬิกามาตั้งแต่เด็กๆไม่เป็นไร มาตอนนี้แพ้สายนาฬิกา คันมา เป็นผื่นแดงๆ
ทายาก็ไม่ค่อยช่วยไร

ตุ้มหูจากที่ใส่แบบไหนก็ได้ ตอนนี้ใส่แล้วแพ้ค่ะ มันจะแดงๆ มีน้ำเหลืองไหลด้วย
เปลี่ยนไปใส่แบบทองแท้ เงินแท้ ทายา ก็ไม่หาย ไม่อยากเอาออกกลัวหูตัน

ที่ตาตอนนี้บางทีก็คันตาค่ะ นิสัยไม่ดีชอบขยี้ตาด้วย
แต่ไม่ได้ขยี้แรงนะคะ ตอนนี้รอบตามันลอกๆอ่ะค่ะ



ทำไงดีค่ะอรอยากแต่งงาน  {หมีโหด}

สรุปสั้นๆครับ ไม่รู้ว่าแพ้อะไร
นาฬิกา ส่วนมากจะเกิดจากความหมักหมม เหงื่อกับสารเคมีในสายหนัง(บางคนเหงื่อที่หมักในสายโลหะ) ทำให้เกิดสารตัวใหม่ที่ระคายผิว ทางแก้คือเอานาฬิกาไปทำความสะอาด และหยุดใช้ไปสักอาทิตย์นึง
ส่วนหู ถ้าเปลี่ยนไปใช้ตุ้มหูทองแล้วปรากฎว่ายังมีอาการแดง แปลว่าไม่น่าแพ้โลหะครับ.... น่าจะเป็นติดเชื้อ... ทางแก้ กินยาแก้แพ้ ทายาฆ่าเชื้อที่หู กินcloxacillin และถอดตุ้มหู ถึงตันก็ต้องยอมครับ ถ้าใส่คา หายยาก

[PalmySyd]

อาทิตย์ที่แล้ว หาวแล้วขากรรไกรค้างค่ะ 

ไม่ถึงกับค้างแบบงับไม่ลง มันติดๆ ขัดๆ เจ็บปวดรวดร้าว~ 



ตอนนี้ก็ยังมีอาการอ้าปากกว้างไม่ได้มันจะรู้สึกติดขัด  เวลากินข้าวเลยต้องกระมิดกระเมี้ยนทำตัวเป็นผู้ดีกินคำเล็กๆ 


แล้วดันไปขูดหินปูนอ้าปากนาน ปวดมันกว่าเดิมอีกเอ้า
ปรึกษาหมอฟัน  เขาบอกว่าเกิดจากอากาศเย็นจัดทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็ง(คือ ณ ตอนเกิดเหตุนั่งรถทัวร์กลับบ้านนอกแล้วอากาศหนาวอย่างแรง) จ๊อย(เขียนไม่ถูก) เลยติดขัดเป็นธรรมดา(ของคนจัดฟันด้วยนะ) ซึ่งรักษาได้ยาก


เวลานี้ได้ผ่านมาอาทิตย์เศษแล้ว  ปาล์มควรทำยังไงดีคะ บางที(ถี่)ยังรู้สึกติดขัดและปวดอยู่เลย 

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

ต้องผลัดกันเคี้ยวทั้งสองข้างครับ และอย่าเผลอหาวอย่างนั้นอีก
การจะให้หายเร็วขึ้นมีอีกสองทางที่ผมนึกได้
ทางแรกกินยาลดอาการอักเสบกลุ่มNSAIDsเช่น Ibuprofen Diclofenac
ทางที่สอง ใส่ที่ครอบฟันยึดขากรรไกรเวลานอน เพราะที่ปวดมากขึ้นและหายช้า มีเหตุจากการที่ตอนเรานอนแล้วข้อTMJเกิดการหย่อนตัวและยืดซ้ำ

นอกจากนี้ผมก็ไม่รู้แล้วครับ เห็นแค่สองทาง  ซึ่งก็เคยเป็นและใช้วิธีรอให้หายเอง

[Kums]

วิธีที่เร็วสุด ปาล์ม เอาขากรรไกรล่างออกไปเลยนะ จะได้ ไม่เจ็บอีก

                                                                                   -หมอหมา-