หมอแมวเค้าถามอะไรหน่อยสิ -..-

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

 
ต่อครับ
อีกกลุ่มคือออกจากเส้นเลือดใหญ่ตรงกลางสมองซีกนั้นๆ มักเกิดจากความผิดปกติของเส้นเลือดหรือความดันสูง
พวกนนี้เส้นเลือดมันใหญ่ เวลาแตกแล้วไปเร็ว จากแรกเริ่มถึงเวลาที่ไม่รู้สึกตัวบางคนเร็วหน่อยก็แค่ชั่วโมงเดียว
เนื่องจากจุดที่เลือดออกอยู่ใกล้ใจกลางสมองมากกว่าอันแรก กลุ่มนี้เลือดอาจจะไปกดศูนย์การหายใจและการรับรู้ตัว.... ซึ่งเป็นเหตุให้ผู้ป่วยจะหลับและหยุดการหายใจ

พวกนี้การรักษาในเบื้องต้นคือใส่ท่อช่วยหายใจและให้ออกซิเจนเยอะๆ ให้ยาบางชนิด ทั้งนี้เพื่อให้ความดันสมองลดลง จากนั้นก็เอาไปผ่าตัด

ผลการรักษาขึ้นกับ
- อาการก่อนผ่า หมอจะนับเป็นGCS เป็ฯคะแนนที่ได้จากการตรวจร่างกาย
- ความเร็วของการเปลี่ยนแปลงของอาการ
ถ้าอาการก่อนผ่าหนัก(คะแนนตอนก่อนจะผ่าต่ำำกว่า5-8คะแนน) และอาการเร็ว โอกาสรอดก็จะลดลง (การรอดขึ้นกับว่าก้อนเลือดต้องยังไม่ไปกดศูนย์การรู้สึกตัวและศูนย์การหายใจ)

หลังผ่าก็ดูอาการต่อครับ จะใช้เครื่องช่วยหายใจและดูการตอบสนองของสมอง
ถ้าเวลาผ่านไปแล้วไม่ฟื้นก็จะดูว่าสมองตายหรือไม่
ถ้าสมองไม่ตาย สามารถถอดเครื่องช่วยหายใจได้ ก็ค่อยๆทำกายภาพบำบัด
แต่ถ้าสมองตาย ก็ต้องพิจารณากันต่อไปว่าจะถอดเครื่องช่วยหายใจหรือจะรอต่อไป
ครับ

[แตน]

ขอให้ย่าน้องอุ๊หายไวๆนะจ๊ะ 

[ART_]

ขอให้คนที่อุ๊รักทุกคนมีแต่ความสุข ไร้โรคไร้ภัย เจริญด้วยกาย วาจา นะจ๊ะ 

[mittlelaymai~*]

เป็นกำลังใจให้พี่อุ๊และครอบครัวพี่อุ๊นะคะ
แล้วก็ขอบคุณมากแมวค่ะ

[มานี มีใจ]

ต่อครับ
อีกกลุ่มคือออกจากเส้นเลือดใหญ่ตรงกลางสมองซีกนั้นๆ มักเกิดจากความผิดปกติของเส้นเลือดหรือความดันสูง
พวกนนี้เส้นเลือดมันใหญ่ เวลาแตกแล้วไปเร็ว จากแรกเริ่มถึงเวลาที่ไม่รู้สึกตัวบางคนเร็วหน่อยก็แค่ชั่วโมงเดียว
เนื่องจากจุดที่เลือดออกอยู่ใกล้ใจกลางสมองมากกว่าอันแรก กลุ่มนี้เลือดอาจจะไปกดศูนย์การหายใจและการรับรู้ตัว.... ซึ่งเป็นเหตุให้ผู้ป่วยจะหลับและหยุดการหายใจ

พวกนี้การรักษาในเบื้องต้นคือใส่ท่อช่วยหายใจและให้ออกซิเจนเยอะๆ ให้ยาบางชนิด ทั้งนี้เพื่อให้ความดันสมองลดลง จากนั้นก็เอาไปผ่าตัด

ผลการรักษาขึ้นกับ
- อาการก่อนผ่า หมอจะนับเป็นGCS เป็ฯคะแนนที่ได้จากการตรวจร่างกาย
- ความเร็วของการเปลี่ยนแปลงของอาการ
ถ้าอาการก่อนผ่าหนัก(คะแนนตอนก่อนจะผ่าต่ำำกว่า5-8คะแนน) และอาการเร็ว โอกาสรอดก็จะลดลง (การรอดขึ้นกับว่าก้อนเลือดต้องยังไม่ไปกดศูนย์การรู้สึกตัวและศูนย์การหายใจ)

หลังผ่าก็ดูอาการต่อครับ จะใช้เครื่องช่วยหายใจและดูการตอบสนองของสมอง
ถ้าเวลาผ่านไปแล้วไม่ฟื้นก็จะดูว่าสมองตายหรือไม่
ถ้าสมองไม่ตาย สามารถถอดเครื่องช่วยหายใจได้ ก็ค่อยๆทำกายภาพบำบัด
แต่ถ้าสมองตาย ก็ต้องพิจารณากันต่อไปว่าจะถอดเครื่องช่วยหายใจหรือจะรอต่อไป
ครับ

จำได้ว่าหมอบอกว่า 9 ค่ะ

ทำไมหมอพูดอะไรกลับไปกลับมางี้เหรอคะ
เมื่อวานหมอพูดบอกว่า .. ไม่ไหวแล้ว ไปแน่ 100% ไม่มีโอกาสรอด
ทุกคนก็ร้องไห้กัน ไปร่ำลาย่ากันหมด  ลั่นก็ร้องไห้เอามากๆด้วย
แล้วมีพยาบาลบอกว่า เห็นงี้มาหลายรายแล้วก็ไม่รอด .. เลยให้ญาติไปเซ็นว่า
งดให้ยาความดัน .. เลยพยาบาลก็ตะโกนว่า "เค้าจะ NR" << คือไรเหรอคะ
บอกตรงๆ ว่าทุกคนเตรียมไว้หมดแล้ว เรื่องงานศพ ย่า .. ทุกคนทำใจได้กันหมดแล้ว
แต่เผอิญ มาเจอหมอวันนี้อีก สองคน หมออายุรกรรม กับหมอผ่าตัด หมอผ่าตัดบอกว่า
โอกาสรอดอะมีแน่ครับ แต่จะกลับมาแบบ ไม่เจ้าหญิงนิทรา ก็ จำลูกจำหลานไม่ได้
แต่ถ้าถอดเครื่องช่วยหายใจ ก็จะอยู่ได้ 1 -7 วัน แล้วแต่คน (คือย่าอาการทรงตัว)
แล้วใครจะไปกล้าทำแบบนี้กับแม่ตัวเองละค่ะ  {หมีโหด} เหมือนฆ่าเ้ค้าไง
*ก่อนหน้านี้ย่ากินยาละลายลิ่มเลือดนะหมอแมว แล้วก็บ่นว่าปวดหัวเลยพามา รพ
เอาไงละทีนี้  ตัดสินใจไม่ถูก .. คืองี้ค่ะ หมอ คืออยู่นี่ต่อก็ไม่มีเงินจะจ่ายแล้ว
วันเดียวหมดไป 7หมื่น2 (เข้ารพ.เอกชนแต่พ่อแม่เป็นข้าราชการ)
ก็เลยจะว่า ย้าย รพ ดีกว่า  แต่วันนี้โทรเช๊คแล้วยังย้ายไม่ได้ เพราะ ไอซียูที่อื่นเต็มหมด

งงกับหมอค่ะ ทำไมฟันธงกันแบบนี้เล่า   
(เหนื่อยค่ะ ไปหอบสังขารนอนหน้าห้องไอซียูมาหลาย2วันแล้ว แต่ไม่เกิดอะไร)

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

อาการมันเปลี่ยนแปลงเร็วครับ ตรงนี้ผมว่าปัจจุบันก็คงต้องเห็นใจทั้งสองฝ่าย
ฝ่ายคนไข้ผมก็เข้าใจว่าตกใจกลัวกังวลอยู่
ทางหมอ จริงๆก็ต้องบอกครับว่า "ไม่มีอะไร100% ใน Medicine" นั่นคือไม่มีโรคใดที่หมอจะบอกได้แน่นอนว่าต่อไปจะเป็นอย่างไร

ถ้าเป็นเมื่อ10-20ปีก่อน วันที่ย่าของลั่นเข้าโรงพยาบาลมา เค้าก็จะบอกแค่ว่า โอกาสรอดไม่ถึง10%แต่จะช่วยเต็มที่ .... หลังจากนั้นถ้าไม่ถาม เค้าจะไม่บอกอะไร .... รอจนกว่ามันมีอาการอะไรที่ควรบอกก็ค่อยบอกหรือรอจนอาการคงตัวก่อนก็ค่อยบอก
ปัจจุบัน ปัญหามันมีหลายอย่างครับ บอกดีเกินไปไม่ได้ บอกแย่กว่าที่เป็นจริงก็โดน ดังนั้นก็ต้องบอกตามความจริง
แต่ความจริงของโรคนี้คือ เราต้องดูอาการคนไข้ ณ ช่วงขณะนั้น อาการมันเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา
เช้านี้อาจจะดี ตอนบ่ายอาจจะแย่ (หมอก็ต้องมาปรับยา ปรับโน่นนี่เป็ฯระยะ)
วันนี้อาจจะดี พรุ่งนี้แย่ มะรืนดี
จะบอกได้ชัดเจนก็ต่อเมื่ออาการคงที่ติดต่อกันเกินสองวัน และตรวจอย่างอื่นแล้วปกติ..... ส่วนใหญ่ก็เป็นสัปดาห์ครับ..... (หมอก็จะบอกกลับไปกลับมาอีกประมาณ1สัปดาห์ ไม่ต้องแปลกใจ)

ปล. แต่ถ้าหมอเคยบอกไว้ครั้งหนึ่งว่า 100% ไม่รอดแน่ ผมก็ว่าหนักจริงๆครับ ที่ดีขึ้นอาจจะเป็นปาฏิหารย์หรืออะไรก็ตามแต่
ปอ. NR แปลว่า Non resuscitateครับ ก็คือถ้าหัวใจหยุดเต้นจะไม่ช่วยนวดหัวใจCPR เพราะในคนไข้กลุ่มอาการหนักและมีโรคชนิดนี้ถ้าหัวใจหยุดเต้นไปเอง การนวดหัวใจก็มักไม่ช่วยอะไร ... และถึงหัวใจกลับมาเต้นก็อาจจะไม่ฟื้น ดังนั้นก็มักปล่อยให้ไปโดยสงบ
ปฮ. ถ้าให้วิจารณ์ หมอคนแรก พูดตามสิ่งที่เป็นอยู่ในขณะนั้น หมอผ่าตัดคนที่สองบอกในแง่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

[มัม]

เป็นหมอนี่เหนื่อยจริงๆ เป็นหมอดูเถอะครับหมอแมว สู้เค้าครับหมอแมว

[เก้อ]

สู้เพื่อย่าครับ 

[slaveofann]

กระทู้นี้เหมือนคลีนิคนิรนามเลย

[คุณชาย ( 737 )]

   งั้นก็ต้องเรียกหมอแมวว่า "หมอแบล็กแคท" 

[iSharp]

คลีนิก เถื่อน 

[มานี มีใจ]

ขอบคุณหมอแมวค่ะ +1 

ตอนนี้ได้โรงพยาบาลรัฐแล้ว ตอนนี้ย่าอยู่ไอซียูโรงพยาบาลรัฐค่ะ
ก็ต้องรอดูอาการต่อไป 

เอ้อ .. ที่หมอบอกว่า ถ้าถอดเครื่องช่วยหายใจ แล้วปล่อยให้เค้าไปเอง
บางคนก็อยู่ได้ถึง 7 วัน แล้วแต่คน ... แบบนี้ืถือว่าเป็นการทรมาณคนไข้รึเปล่าคะ
หรือแบบนี้ล่ะ ที่เค้าจะไปอย่างสงบ 
แต่ก็ยังมีโอกาสรอดอยู่ ... 100% แต่กลับมาไม่ 100 แน่ๆ
เพราะตอนนี้ ม่านตายังปิดเอ้ยหรือเปิด - - เวลาส่องไฟแล้วไม่ตอบสนองนะ
แล้วเลือดไหลออกจากสมองน้อยลง ความดันคงตัว

คือ ตัดสินใจไม่ถูก ... ปกติเค้าทำยังไงกันเหรอคะ?

กลัวเหมือนที่หมอแมวบอก

ปล. ถ้าให้วิจารณ์ หมอคนแรก พูดตามสิ่งที่เป็นอยู่ในขณะนั้น หมอผ่าตัดคนที่สองบอกในแง่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

หรืออาจจะเป็นธุรกิจไหม    ขอโทษที่มองในแง่ร้ายเกินไป

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

อาจจะมองเป็นธุรกิจหรือไม่ก็ขึ้นกับหมอแต่ละคนครับ แต่โดยทั่วไปหมอส่วนใหญ่ไม่มีส่วนได้ส่วนเสียกับโรงพยาบาลอยู่แล้ว...
สั่งให้นอนต่อไป หมอก็ไม่ได้อะไรเพิ่ม และที่จริงเสี่ยงต่อโดนด่ามากกว่า

เอ้อ .. ที่หมอบอกว่า ถ้าถอดเครื่องช่วยหายใจ แล้วปล่อยให้เค้าไปเอง
บางคนก็อยู่ได้ถึง 7 วัน แล้วแต่คน ... แบบนี้ืถือว่าเป็นการทรมาณคนไข้รึเปล่าคะ

ถ้าเป็นสมัยก่อน ก็อาจจะทำอย่างนี้ไปเลยครับ เพราะว่าถ้าอาการทรงตัวแล้วไม่สามารถหายใจได้เองก็อยู่ในกลุ่มที่น่าจะสมองตายอยู่ดี
ถ้าเป็นสมัยนี้ ถ้าไม่ถอดแล้วอยู่ได้แต่ถอดแล้วตาย บางครั้งทำไปก็อาจจะเจอฟ้องได้ครับ หาว่าไปฆ่าคนไข้ (มีการทำแบบสอบถามเรื่องคดีคล้ายๆสมองตายให้พวกอัยการผู้พิพากษาทำ ครึ่งนึงบอกว่าแพทย์ผิดข้อหาฆ่าคนตายโดยเจตนา ควรได้รับโทษ)



....
ผมว่าลั่นใจเย็นๆก่อนดีกว่าครับ
ตอนนี้ได้ที่ใหม่แล้ว ลองย้ายมาที่ใหม่แล้ว
ลองดูอาการก่อนอีกสักสามสี่วัน หลังจากนั้นถ้าไม่ไหวจริงๆ แพทย์ที่ดูแลเค้าจะมาบอกเองครับว่าไม่ไหว

แล้วเลือดไหลออกจากสมองน้อยลง ความดันคงตัว

ดูจากอันนี้ก็น่าจะคงตัวแล้ว

เพราะตอนนี้ ม่านตายังปิดเอ้ยหรือเปิด - - เวลาส่องไฟแล้วไม่ตอบสนองนะ

ก็ไม่ค่อยดีเท่าไหร่

อีกไม่นานคงรู้ผลที่ชัดเจนแล้วครับ 

[มานี มีใจ]

+1 อีกเลยค่ะ



จะรอลุ้นและภาวนาให้ย่าต่อไปค่ะ 

[น้องสุกน้องใส]

ยายกิ้วก็เคยมีอาการแบบนี้นะคะ คือว่าถ้าฟื้นก็จะเป็นเจ้าหญิงนิทราหรืออัมพาตไปเลย  หมอก็พูดเหมือนกันว่าจะให้ถอดเครื่องช่วยหายใจมั้ย   
จนคุณแม่กิ้วรู้สึกว่าถ้ายื้อให้เขาอยู่ต่อน่าจะทรมานกว่า
เพราะเมื่อวันก่อนยายกิ้วยังเดินเหินพูดคุยได้ปกติอยู่เลย แต่อยู่ดีๆก็ขยัยไม่ได้พูดไม่ได้แล้วถ้าฟื้นมาแล้วช่วยเหลือตัวเองไม่ได้เลย  คงจะทรมานมากกว่า
แม่เลยให้ถอดค่ะ
ตอนนี้คุณยายก็ไปสบายแล้วค่ะ