จาก "หมอผ่าผิด" สู่ ภาพงานเลี้ยงส่ง

[มังกร]

กลับมาแข็งแรงไวๆ นะครับ 

กระจู๋นี้ เห็นและผ่านไปหลายรอบแล้ว
ใจไม่แข็งพอที่จะอ่าน
ไม่ชอบอะไรแบบนี้เลย 

สุดท้ายวันนี้มาอ่าน
แบบข้ามๆ
อ่านแบบละเอียดไม่ไหว. . . .
แต่พี่ปุกเข้มแข็งมาก
และยังเอามาเล่าให้ฟังได้อีก

ยังไงก็ขอให้หายไวๆ นะครับ 

ตอนอยู่เกาะก็ถามหมอนวลมาเหมือนกัน
ว่ากรณีนี้ทางโรงพยาบาลจะต้องรับผิดชอบอะไรไหมถ้าเกิดความผิดพลาดจากการผ่าเนี่ย
รู้สึกหมอนวลจะตอบมาเป็นภาษามลายูอะไรไม่รู้ ฟังไม่รู้เรื่อง

[มังกร]

สู้ๆ นะจ๊ะ 


โอ้วววววววว  ผ่าทีเป็นแสน 

หายไวๆนะครับ

รอหมอๆ มาตอบ 

[มังกร]

1. เจอบ่อยไหม
เจอไม่บ่อยครับ แต่เป็นจุดที่เจอได้แล้วมีปัญหาได้ เพราะว่าส่วนของถุงน้ำดีของคนจำนวนหนึ่งจะมีลักษณะไม่เหมือนคนอื่น เจอไม่บ่อย แต่เวลาเจอจะมีปัญหาในการผ่าตัดเพราะว่าของคนบางคนลักษระผิดปกตินี้จะมองไม่เห็นตอนฉีดสี (ปกติเวลาก่อนจะผ่า จะฉีดสีดูก่อนผ่าเพื่อให้แน่ใจ)
แถมเวลาส่องกล้องเข้าไปจริงๆ จะแยกยากระหว่างทางเดินน้ำดี เส้นเลือดดำ เส้นเลือดแดง
ตรงส่วนนี้ก็มีวิธีในการทดสอบซึ่งหมอที่ผ่าตัดด้านนี้เค้าจะรู้ (ซึ่งผมไม่รู้)

แต่สรุปแล้วโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ว่าส่องกล้องแล้วไปเจอแบบปุก มีประมาณ0.2-0.8% เมื่อทำการผ่าตัดอย่างถูกต้องตามมาตรฐาน (จากสถิติต่างประเทศที่ลองไปดูๆมา)

2. ปุกเจอผ่าอะไรไป แล้วมีผลอะไรไหม
อันนี้เดาเอานะ ว่าปุกน่าจะเจอผ่าอันนี้
Roux – en – Y hepatojejunostomy

(ภาพคล้ายๆอันนี้)
คือหลังจากผ่าไปแล้วพยายามใส่ท่อและเย็บซ่อมแล้วไม่สำเร็จ (เห็นว่ามีช่วงที่นอนแล้วต่อสายมีน้ำดีไหล) และต้องไปผ่าใหม่จนสุดท้ายผ่าเอาลำไส้เล็กมาต่อกับกระเพาะ (นึกชื่อการผ่าตัดได้แค่อันนี้อันเดียว มันมีอีกแบบนึง แต่ชื่อเรียกยากกว่านี้ จำไม่ได้)

การผ่าแบบนี้จะเอาลำไส้เล็กมาวนเป็นloop ต่อด้านนึงกับทางเดินน้ำดีจากตับโดยตรง และอีกด้านนึงเข้ากับกระเพาะ+ตับอ่อน ดังนั้นผลก็คือ น้ำย่อยที่ออกมา + น้ำดีที่ออกมา มาเร็วไปเร็ว
ผลข้างเคียงที่อาจจะเจอได้ก็เช่น ท้องอืดเฟ้อเวลากินของมันหรือกินของปริมาณมาก (แบบเดียวกันกับคนที่ผ่าตัดถุงน้ำดีอยู่แล้ว)
หรือกินอาหารปริมาณมากๆไม่ได้ (เป็นสายแข็งไม่ได้)

ทั้งนี้ทั้งนั้นปุกอาจจะลองถามหมอที่รักาาดูว่าผ่าแบบไหนไป เพราะเค้าจะบอกได้ชัดเจนกว่า

 
รอหมอแมวดีกว่าจ้ะ .....โดนตัดหน้ามาพอดี


แต่ผ่าผิดเนี่ย ไม่ใช่เรื่องปกติแน่นอน
ยิ่งที่ที่เค้าผ่าส่องกล้องกันเป็นอาชีพด้วยนะ
ปุกคงเป็นแรร์ไอเท็มน่ะ

ตอนอยู่เกาะก็ถามหมอนวลมาเหมือนกัน
ว่ากรณีนี้ทางโรงพยาบาลจะต้องรับผิดชอบอะไรไหมถ้าเกิดความผิดพลาดจากการผ่าเนี่ย
รู้สึกหมอนวลจะตอบมาเป็นภาษามลายูอะไรไม่รู้ ฟังไม่รู้เรื่อง

อ้าว ไม่ได้คุยเรื่องใส่ท่อผิดรูเรอะ
เรื่องรับผิดชอบก็ตามแต่ตกลงกันไง ตกลงกันไม่ได้ก็ให้ศาลตกลงให้
(ตอนนั้นตอบว่าไรไม่รู้ ลืม)

มาฟังหมอๆ เค้าคุยกัน
ตั้งแต่เกิดมา...กลัวการเข้าโรงพยาบาล และการผ่าตัดมากที่สุดในโลก

มาอ่านที่เจ๊ปุกเขียนเนี่ย เจ๊ปุกเยี่ยมสุดๆ เลยหละ
รักษาสุขภาพ กลับมาแข็งแรงเร็วๆนะคะ
 

[มังกร]

^
^
^
เสริมหมอนวลหน่อยนึง

ถ้าพูดกับคนทั่วไปที่ไม่ได้เรียนทางแพทย์ ก็ต้องบอกแบบหมอนวล - คือการผ่าผิดเป็นสิ่งที่ไม่ปกติ เพราะส่วนใหญ่ (99.5%)ผ่าได้ปกติ
ถ้าพูดแบบคุยกันหมอๆ ก็ต้องบอกว่า - การผิดผิด เป็นสิ่งที่เจอได้เป็นปกติ (เมื่อเอาหมอที่ฝีมือดีได้มาตรฐาน หรือแม้แต่หมอเทพๆเมพขิงๆ มาย้อนดูประวัติการผ่า ต้องเจอว่าเมื่อผ่าไปสักพันสองพันราย จะต้องผ่าผิดแบบนี้แน่ๆรายนึง)

ก็จะนำไปสู่เรื่องการชดใช้ค่าเสียหาย
ถ้าเป็นโรงพยาบาลรัฐบาล ซึ่งหมอผ่าตัดไม่ได้อะไรจากการผ่าตัดอยู่แล้ว รัฐบาลจะไม่ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วย หากว่าการผ่าผิดนั้น เป็นผลแทรกซ้อนที่เป็นไปตามปกติและแพทย์ไม่ได้ทำผิดประมาท
ถ้าเป็นเอกชน แล้วแต่ความใจดีของโรงพยาบาล ... บางแห่งโรงพยาบาลไม่ช่วยอะไรเลย(แถมเก็บค่ารักษาเต็มเม็ดเต็มหน่วย) ลอยแพคนไข้และหมอ บางแห่งก็ช่วยเหลือเต็มที่

.... ปกติในเมืองไทยที่เห็น ถ้าผ่าแล้วผลไม่เป็นอย่างที่ต้องการ ไม่ว่าจะมีคนผิดหรือเหตุสุดวิสัย ก็มักจะช่วยเหลือไปก่อน ... ถ้าเป็นของรพ.รัฐบาลเกิดกรณีแบบนี้ รัฐบาลจะไม่จ่าย(จะจ่ายให้เบื้องต้นประมาณ 2 แสน หากสิ่งนั้นเกิดจากความประมาทของแพทย์) ... ดังนั้นรพ.รัฐส่วนใหญ่จะควักเงินรพ.+เงินส่วนตัวของหมอคนนั้นจ่ายไปก่อน ... หลังจากนั้นขึ้นกับผู้ป่วย ... บางคนฟังการสอบสวนหาสาเหตุแล้วเข้าใจก็ผ่านไป หรือบางกรณีประมาทจริงแต่ความสัมพันธ์ดีก็ผ่านไป .... ส่วนบางคนที่ไม่เข้าใจ ก็จะเอาเงินช่วยเหลือที่ได้จากรพ.และหมอคนนั้น ไปเป็นค่าใช้จ่ายในการฟ้องหมอคนนั้นอีกที
ส่วนรพ.เอกชน ...  ก็ขึ้นกับโรงพยาบาลเหมือนกัน แต่ส่วนใหญ่ที่เห็นก็คือการชดใช้ค่าเสียหายให้ไปตกลงกันเองระหว่างหมอกับคนไข้


สุดท้าย หาว่าตกลงแล้วเป็นเหตุสุดวิสัยหรือประมาท
วิธีง่ายๆ - ไปดูว่าที่ผ่านมา หมอคนนี้ผ่าแล้วพลาดบ่อยไหม (ดูได้หยาบๆ และใช้ไม่ได้ในกรณีที่หมอดวงซวย ผ่าทีไรเจอแต่เคสประหลาด)
วิธีต่อมา - หมอจับกลุ่มนั่งคุยกันเป็นคณะ เพื่อพิจารณาว่า หากต้องเจอกับกรณีแบบนี้เอง มันมีทางแก้ไขไม่ให้เกิดเหตุแบบนี้หรือไม่  ... ถ้าไร้ซึ่งหนทางจริงๆเป็นหมอเทพก็ตัดสินใจแบบนี้แหงๆ ก็แปลว่าสุดวิสัย , แต่ถ้าหากดูแล้วมันมีทางอื่นอย่างชัดเจนแต่ไม่ทำ ก็จัดไปในเรื่องประมาท

.... ตอบคำถามของปุกและแอนแล้วนะ

จากสิบวันที่อยู่ในรพ.มานะ
เห็นได้ชัดเลยว่า คุณหมอคนนี้น่ารักมาก
ขนาดวันหยุด เค้ายังมารพ.ตั้งแต่ตี4 ตี 5 เพื่อมาดูว่าเราเป็นอย่างไร
(เค้ารู้ตั้งแต่วันแรกๆแล้วว่าเราไม่ฟ้องแน่ๆ เพราะเราให้กำลังใจหมอไปเยอะแยะ)
ชอบ ที่เค้ายอมรับตั้งแต่แรกว่า เค้าพลาด
และจากสถิติที่ผ่ามา 14 ปี ก็มี 2 ครั้งที่มีปัญหา
เราไม่รู้ว่าครั้งแรกที่หมอพลาด คนไข้เอาเรื่องหมอไหมนะ
แต่ที่รู้แน่ๆคือ เราไม่คิดจะรวยทางลัดกับเรื่องแบบนี้แน่ๆ
ทุกฝ่ายบอบช้ำทั้งนั้นแหละ

ขอบคุณหมอแมวมากค่ะ สำหรับคำอธิบาย
พรุ่งนี้ หมอนัด บ่ายโมง ปุกจะถามหมอแบบละเอียดอีกครั้ง
ว่าพลาดยังไง พลาดตรงไหน แล้วจะมาเล่าให้ฟัง
สำหรับปัญหาร่างกายตอนนี้คือ
ปวดหน่วงๆตลอดเวลา เหมือนถ่ายไม่สุด
ง่วงนอน แต่นอนไม่หลับ เพลียมาก
กินอะไรก็ไม่ค่อยได้ ซึ่งเรานับเป็นเรื่องดี ผอมแน่ตู 
กับอีกอย่างนึงที่เป็นหลังผ่าตัดคือ
กลายเป็นคนเซนซิทีฟมากๆ ร้องไห้ได้กับทุกเรื่องเลย
เสียงก็แต๋วขึ้นเยอะมาก

[มังกร]

หายไวไว นะจ้ะ
จะได้มีมินิมีต กาปุกอีก   

[มังกร]

ต้องมินิมีตร้านโจ๊กครูหยก 

แต่กาปุกเป็นสายแข็งไม่ได้แล้ว 

[มังกร]

ปุกก็ทานแต่น้อย แต่เป็นของดีมีประโยชน์และอร่อยสุดยอดได้นี่ จริงไหม 

หมอแมวนี่เค้าเป็นคนพูดรู้เรื่องนะ 
อ่านแล้ว อื้ม แบบนี้แหละ




รอปุกมาเล่าต่อ