หมอแมวเค้าถามอะไรหน่อยสิ -..-

[น้องสุกน้องใส]

ไหนว่าหมอแมวว่าจะไปนอน 

[icez]

หมอครับ อาการประมาณนี้...

ไอตลอด เจ็บคอ
แล้วก็ นอนตะแคงขวา (ให้มือขวาอยู่ด้านล่าง) ไม่ได้
มันจะปวดแถวๆ ชายโครงด้่านหน้าตามจังหวะหัวใจเต้นเลย
แล้วก็สะอึกบ่อยมากๆ
อ้อ กินอะไรลงไปก็จะเจ็บที่เดียวกันด้วย
เจ็บแน่นๆ น่ะครับ ไม่จี๊ด แต่มันเจ็บแบบว่าปวดอะ

แม่บอก หลอดลมอักเสบ กับอาการแปลกๆ ที่ยังหาโรคที่เป็นไม่ได้
เสาร์นี้ถ้าอาการยังเป็นอย่างนี้คงต้องไปโรงพยาบาลแล้วมั้งเนี่ย
(พรุ่งนี้ขึ้นกรุงเทพไปแข่งคอมฯ ทั้งสภาพอย่างนี้แหละ อนาถแท้)

[Nichnan]

หมอคะ ถ้าปวดประจำเดือน ปวดหัว พร้อมกัน แล้วกิน ponstan 500

มันจะพอป่าวคะ มันจะแยกไปรักษาตามส่วนพอมั้ย
ponstan นี่มันแก้ปวดหัวรึเปล่าคะ
แต่ปกติกินเวลาปวดประจำเดือนอย่างเดียว
(ถามแปลกไปหน่อยนะคะ แต่อยากรู้)

[icez]

หมอครับ อาการประมาณนี้...

ไอตลอด เจ็บคอ
แล้วก็ นอนตะแคงขวา (ให้มือขวาอยู่ด้านล่าง) ไม่ได้
มันจะปวดแถวๆ ชายโครงด้่านหน้าตามจังหวะหัวใจเต้นเลย
แล้วก็สะอึกบ่อยมากๆ
อ้อ กินอะไรลงไปก็จะเจ็บที่เดียวกันด้วย
เจ็บแน่นๆ น่ะครับ ไม่จี๊ด แต่มันเจ็บแบบว่าปวดอะ

แม่บอก หลอดลมอักเสบ กับอาการแปลกๆ ที่ยังหาโรคที่เป็นไม่ได้
เสาร์นี้ถ้าอาการยังเป็นอย่างนี้คงต้องไปโรงพยาบาลแล้วมั้งเนี่ย
(พรุ่งนี้ขึ้นกรุงเทพไปแข่งคอมฯ ทั้งสภาพอย่างนี้แหละ อนาถแท้)

ตอนนี้แอบสงสัยไอ้นี่ฮะ - -' (อ่านแล้วน่ากลัวฉิบหายเลย  )
เพราะบริเวณที่เจ็บ จะอยู่ประมาณตำแหน่งเดียวกับตับพอดีเลย
หวังว่าคงไม่ใช่
แต่วันเสาร์นี้คงต้องไปโรงพยาบาลจริงๆ แล้วแหละ
(ที่ขีดเส้นใต้ไว้ คือลักษณะอาการของผมตอนนี้ และประวัติที่ผ่านมา)

อ้อ ใช่... แม่ผมเป็นพาหะโรคตับอักเสบบีครับ - -' แต่ตอนคลอดผมนี่ยังตรวจไม่เจอ
มาตรวจเจอเอาคนสุดท้อง (ห่างกะผมสิบปี) นี่แหละครับ

ตับแข็ง

[/b][/color][/size]
ลักษณะทั่วไป
ตับแข็ง เป็นโรคตับเรื้อรัง ที่เซลล์ตับจำนวนมากถูกทำลายอย่างถาวร จนกลายเป็นเยื่อพังผืด
ที่มีลักษณะแข็งกว่าปกติ ทำให้มีการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ร่างกายสร้างตาม
ธรรมชาติ (เป็นเหตุทำให้มีอาการฝ่ามือแดง จุดแดงรูปแมงมุม นมโตและอัณฑะฝ่อในผู้ชาย),
การคั่งของสารบิลิรูบิน (ทำให้ดีซ่าน), การสังเคราะห์สารที่ช่วยห้ามเลือดได้น้อยลง (มีภาวะเลือด
ออกง่าย), มีภาวะความดันในหลอดเลือดดำของตับสูง (ทำให้ท้องมาน หรือมีน้ำคั่งในช่องท้อง,
เส้นเลือดขอดที่หลอดอาหาร, ริดสีดวงทวาร) ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของระบบต่าง ๆ
อาการเริ่มแรก มักเกิดในช่วงอายุระหว่าง 40-60 ปี แต่ถ้าพบในคนอายุน้อย อาจเกิดจากโรคตับ
อักเสบจากไวรัสชนิดรุนแรง หรือเกิดจากการใช้ยาผิด หรือสารเคมีบางชนิด

สาเหตุ
เซลล์ตับถูกทำลาย มักมีสาเหตุจากการติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบชนิดบีและซี การดื่มเหล้าจัด
(มากกว่าวันละ 80 กรัม นาน 5-10 ปีขึ้นไป) หรือการใช้ยาเกินขนาด (เช่น พาราเซตามอล
เตตราไซคลีน ยารักษาวัณโรคบางชนิด) หรือสารเคมีบางชนิด (เช่น คลอโรฟอร์ม, คาร์บอน
เตตราคลอไรด์, สารโลหะหนัก) นอกจากนี้ ยังอาจเกิดจากภาวะขาดอาหาร หรือเกิดจากภาวะ
แทรกซ้อนของโรคทาลัสซีเมีย , ภาวะหัวใจวายเรื้อรัง ภาวะทางเดินน้ำดีอุดกั้น เป็นต้น
บางคนอาจไม่มีประวัติเหล่านี้ชัดเจน อาจเนื่องจากเป็นพาหะของ
เชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบีหรือซี มานาน โดยไม่รู้ตัวก็ได้

ลักษณะอาการ
ระยะเริ่มแรก อาจไม่มีอาการผิดปกติชัดเจน อาจมีเพียงอาการท้องอืด ท้องเฟ้อ คล้ายอาหารไม่ย่อย
ต่อมาเป็นแรมปี   อาจเริ่มรู้สึกอ่อนเพลีย   เหนื่อยง่าย  เบื่ออาหาร   คลื่นไส้ อาเจียน เป็นบางครั้ง
น้ำหนักลด เท้าบวม อาจรู้สึกเจ็บบริเวณชายโครงขวาเล็กน้อย ตาเหลือง คันตามผิวหนัง ความรู้สึก
ทางเพศลดลง ในผู้หญิงอาจมีอาการประจำเดือนขาดหรือมาไม่สม่ำเสมอ มีหนวดขึ้น หรือมีเสียง
แหบแห้งคล้ายผู้ชาย ในผู้ชายอาจรู้สึกนมโตและเจ็บ (gynecomastia) อัณฑะฝ่อตัว บางคนอาจ
สังเกตเห็นฝ่ามือแดงผิดปกติ หรือมีจุดแดงที่หน้าอก หน้าท้อง

ในระยะท้ายของโรค (หลังเป็นอยู่หลายปี หรือยังดื่มเหล้าจัด) จะมีอาการท้องมาน เท้าบวม เส้น
เลือดขอดที่ขา เส้นเลือดพองที่หน้าท้อง อาจอาเจียนเป็นเลือดสด ๆ เนื่องจากเส้นเลือดที่หลอด
อาหารขอดแล้วแตก ซึ่งอาจถึงช็อกและตายได้ ผู้ป่วยมักจะลงเอยด้วยอาการซึม เพ้อ มือสั่น และ
ค่อย ๆ ไม่รู้สึกตัว จนกระทั่งหมดสติ

สิ่งตรวจพบ
ฝ่ามือแดง มีจุดแดงรูปแมงมุม ที่หน้าอก จมูก ต้นแขน เท้าบวม ท้องบวม อาจมีตาเหลืองเล็กน้อย
หรือไม่มีก็ได้อาจมีไข้ต่ำ ๆ ต่อมน้ำลายข้างหู (Parotid gland) อาจโตคล้ายคางทูม และอาจมีอาการ
ขนร่วง ในผู้ชายอาจพบอาการ นมโตและเจ็บ ตับ อาจคลำได้ ค่อนข้างแข็ง ผิวเรียบ ถ้าเป็นมาก จะพบว่ารูปร่างผอมแห้ง ซีด ท้องโตมาก เส้นเลือดพองที่หน้าท้อง มือสั่น ม้ามโต นิ้วปุ้ม มีจุดแดง
จ้ำเขียวตามผิวหนัง

อาการแทรกซ้อน
ภูมิต้านทานโรคลดลงทำให้เป็นโรคติดเชื้อได้ง่าย (เช่น วัณโรค ปอดบวม) ถ้าเป็นเรื้อรัง จะมีอาการ
อาเจียนเป็นเลือด    เนื่องจากเส้นเลือดขอดที่หลอดอาหาร (Esophageal varices) เกิดแตก  ซึ่งอาจ
ช็อกถึงตายได้ ในระยะสุดท้ายเมื่อตับทำงานไม่ได้ (ตับวาย) ก็จะเกิดอาการทางสมอง (Hepatic
encephalopathy) ในที่สุด
มีอาการหมดสติเรียกว่า ภาวะหมดสติจากตับวาย (Hepatic coma) นอกจากนี้ยังพบว่ามีโอกาสเป็น
มะเร็งในตับสูงกว่าคนปกติ

การรักษา
1. หากสงสัย ควรแนะนำไปตรวจพิสูจน์เพิ่มเติม อาจต้องตรวจเลือด ทดสอบการทำงานของตับ
และหาเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบีและซี อาจต้องตรวจอัลตราซาวนด์ หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือ
เจาะเอาเนื้อตับไปพิสูจน์
ถ้าเป็นตับแข็งในระยะเริ่มแรก อาจให้การรักษาตามอาการ ให้วิตามินรวม และกรดโฟลิกเสริมบำรุง
ข้อสำคัญ ผู้ป่วยที่ดื่มเหล้าต้องงดเหล้าโดยเด็ดขาด และหลีกเลี่ยงหรือระมัดระวังการใช้ยาที่อาจมี
ผลกระทบต่อตับ ถ้ามีอาการบวมหรือท้องมาน (มีน้ำในท้อง) ก็ให้ยาขับปัสสาวะ สไปโรโนแล็กโทน
(spironolactone) หรือ ฟูโรซีไมด์ งดอาหารเค็ม, จำกัดปริมาณน้ำที่ดื่ม ถ้ามีภาวะซีดจากการขาด
ธาตุเหล็ก ก็ให้ยาเม็ดบำรุงโลหิต
2. ถ้ามีอาการอาเจียนเป็นเลือด ซึม เพ้อ ไม่ค่อยรู้ตัว หรือมีเลือดออกตามที่ต่าง ๆ ควรรีบส่ง
โรงพยาบาล อาจต้องให้เลือด และรักษาภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ผู้ป่วยอาจต้องเข้า ๆ ออก ๆ
โรงพยาบาลเป็นประจำ จนในที่สุดเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น ตกเลือด ภาวะตับวาย
โรคติดเชื้อ เป็นต้น

ข้อแนะนำ
1. โรคนี้ไม่มีทางรักษาให้หายขาด เพราะเซลล์ตับที่ถูกทำลายไปแล้ว มิอาจหาทางเยียวยาให้ฟื้นตัว
ได้ อาการจึงมีแต่ทรงกับทรุด ผู้ป่วยควรปฏิบัติตัว ดังนี้
1.1 ติดต่อรักษากับแพทย์คนใดคนหนึ่งเป็นประจำ อาจต้องตรวจเลือด ดูการเปลี่ยนแปลงของโรค
เป็นระยะ ๆ
1.2 ห้ามดื่มเหล้าโดยเด็ดขาด เพื่อป้องกันมิให้เซลล์ตับส่วนที่ยังดีอยู่ถูกทำลายมากขึ้น หากเป็นโรค
ตับแข็งในระยะเริ่มแรก ก็อาจช่วยให้ชีวิตยืนยาวได้
1.3 กินอาหารพวกแป้ง และของหวาน ผัก ผลไม้สด และอาหารพวกโปรตีนเป็นประจำ (ยกเว้น ใน
ระยะท้ายของโรค ที่เริ่มมีอาการทางสมองร่วมด้วย จำเป็นต้องลดอาหารพวกโปรตีนลงเหลือวันละ
30 กรัม เพราะอาจสลายตัวเป็นสารแอมโมเนียที่มีผลต่อสมอง)
1.4 ถ้ามีอาการบวม หรือท้องมาน ควรงดอาหารเค็ม และห้ามดื่มน้ำเกินวันละ 2 ขวดกลม หรือ
6 ถ้วย (1,500 มล.)
1.5 อย่าซื้อยากินเอง เพราะอาจมีพิษต่อตับมากขึ้น

2. ผู้ป่วยตับแข็ง ที่ตรวจพบเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซี ควรตรวจเลือดหา สารแอลฟาฟีโตโปรตีน
(alpha-fetoprotein) ทุก 6 เดือน เพื่อตรวจกรองหาโรคมะเร็งตับระยะเริ่มแรก เพราะเป็นกลุ่มที่เสี่ยง
ต่อการเป็นมะเร็งชนิดนี้สูง

3. โรคนี้ถ้าเป็นระยะเริ่มแรก และปฏิบัติตัวได้เหมาะสม จะสามารถมีชีวิตได้นานเกิน 5-10 ปีขึ้นไป แต่ถ้าปล่อยให้มีภาวะแทรกซ้อนชัดเจน เช่น ดีซ่าน ท้องมาน อาเจียนเป็นเลือด ก็อาจอยู่ได้ 2-5 ปี
(ประมาณ 1 ใน 3 อาจอยู่ได้เกิน 5 ปี)

การป้องกัน
1. ไม่ดื่มเหล้าในปริมาณมาก และถ้าตรวจพบว่าเป็นพาหะของเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซี ควรงดดื่ม
2. ฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบจากไวรัสบี ตั้งแต่แรกเกิด
3. ระมัดระวังในการใช้ยาที่อาจมีพิษต่อตับ

รายละเอียด
ป้องกันโรคตับแข็งด้วยการไม่ดื่มเหล้า

[Buob Marley]

หวังว่าจะไม่ใช่นะไอซ์นะ

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

หมอครับ อาการประมาณนี้...

ไอตลอด เจ็บคอ
แล้วก็ นอนตะแคงขวา (ให้มือขวาอยู่ด้านล่าง) ไม่ได้
มันจะปวดแถวๆ ชายโครงด้่านหน้าตามจังหวะหัวใจเต้นเลย
แล้วก็สะอึกบ่อยมากๆ
อ้อ กินอะไรลงไปก็จะเจ็บที่เดียวกันด้วย
เจ็บแน่นๆ น่ะครับ ไม่จี๊ด แต่มันเจ็บแบบว่าปวดอะ

อาการเหมือนกลุ่มโรคกระเพาะในพวกFunctionalครับ จะเจอช่วงที่ไม่สบายบ่อยๆ
กล่าวคือ เวลาเราไม่สบายเป็นหวัดหรือติดเชื้อทางเดินหายใจ พวกกล้ามเนื้อลำไส้มันจะบีบตัวผิดทิศทาง (โดยเฉพาะคนที่ไอบ่อยๆ) และหูรูดกระเพาะอาหารจะหย่อนตัว ทำให้เกิดอาการปวดท้องได้

จากการดูกระจู๋เผยผิวอันล่าสุด(เมื่อวานกดดู อันที่ไปเที่ยวเมื่อสักเดือนสอง
เดือนก่อน) ลักษณะภายนอกไม่เหมือนคนเป็นโรคตับนี่ครับ

หมอคะ ถ้าปวดประจำเดือน ปวดหัว พร้อมกัน แล้วกิน ponstan 500

มันจะพอป่าวคะ มันจะแยกไปรักษาตามส่วนพอมั้ย
ponstan นี่มันแก้ปวดหัวรึเปล่าคะ
แต่ปกติกินเวลาปวดประจำเดือนอย่างเดียว
(ถามแปลกไปหน่อยนะคะ แต่อยากรู้)

ขึ้นกับสาเหตุครับ ถ้าอาการปวดหัวเป็นพวกปวดหัวเครียด ก็ใช้ได้(ปวดหัวที่เกิดจากกล้ามเนื้อรอบศีรษะ มักเกิดจากการทำงานหนักอดนอนหรือเครียด)
เพราะMefenamic acid เป็นยากลุ่มที่ออกฤทธิ์ที่สารเคมีพวกCOXในร่างกาย ออกฤทธิ์ที่ต้นทางก่อนที่จะไปทำให้เกิดการอักเสบหรือรู้สึกเจ็บ
ดังนั้นกินยาไป มันไม่ได้กระจายไปทำงานตามส่วนต่างๆครับ แต่มันยั้บยั้งความเจ็บปวดตั้งแต่ระดับสมองเลย

[Nichnan]

  เข้าใจมากขึ้นเยอะเลยคะ 

[icez]

แวะมาขอบคุณหมอแมวฮะ เล่นผ่านมือถือพิมพ์ยากชิบ

[Piix]

.

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

มีหมอแมวคนนึง เหมือนพวกเรามี รพ. ส่วนตัว รักษาได้ทุกโรค

ขอเปลี่ยนเป็น

มีหมอแมวคนนึง เหมือนพวกเรามี รพ. ส่วนตัว แนะนำได้ทุกโรค

หมอไม่ควรให้การรักษาทางโทรศัพท์หรืออินเตอร์เนทครับ

[คุณชาย ( 737 )]

ขอเปลี่ยนเป็น
หมอไม่ควรให้การรักษาทางโทรศัพท์หรืออินเตอร์เนทครับ

ถ้าเป็นเช่นนั้น พอจะเป็นไปได้ไหมครับ ถ้าจะรัษาผ่านแคมฟ็อก 

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

สำหรับโรคในที่ลับใช่ไหมครับ 

[|<3N]

โปรแกรมทางการแพทย์โดนบล็อกซะแล้ว {หมีโหด}

[ความฝันกลางฤดูร้อน]

ต้องโทษทักษิณ  {หมีโหด}/

[น้องเข่มเข๊ม]

หมอแมวคะ.....


จมูกนัทไม่ได้กลิ่นอะไรมาหลายวันแล้วค่ะ
แต่ไม่มีอาการคัดจมูก หรือน้ำมูกไหลแต่ประการใด

นัทเป็นอะไรเหรอคะ